Jeśli masz bulimię, czy wiesz, że bycie w stanie zbyt niskim dla twojego ciała może być problemem i że może to być przyczyną twojego upojenia i innych zachowań?
Wiele osób zdaje sobie sprawę z tego, że pacjenci z jadłowstrętem psychicznym muszą przybrać na wadze, aby wyzdrowieć , ale niewiele osób zdaje sobie sprawę, że może to również dotyczyć pacjentów z bulimią .
W tym artykule zostaną omówione badania nad rolą dawnego i obecnego ciężaru w rozwoju i utrzymaniu bulimii psychicznej.
Co to jest tłumienie ciężarów i dlaczego jest to problem?
Tłumienie wagi to różnica pomiędzy najwyższą masą ciała dorosłego a aktualną wagą. Można ją również traktować jako wagę, którą utracono z poprzedniej wysokiej wagi, zwykle w odpowiedzi na dietę.
Ciała ludzkie mają być różnorodne kształty i rozmiary. Kiedy osoba, która jest genetycznie zaprogramowana, aby być w większym ciele próbuje zmniejszyć swój rozmiar do mniejszego niż zamierzono przez genetykę, objadanie się może być naturalną obroną organizmu, aby uniknąć śmierci głodowej i przywrócić ciało do zdrowszego rozmiaru. ciało.
Utrata masy ciała, nawet u zdrowych ludzi, zmniejsza metabolizm i ilość energii, którą ciało płonie. Wydaje się również zwiększać apetyt. Uważa się, że hormon leptyny, który wysyła sygnały sytości do mózgu, odgrywa rolę w tym procesie.
Badania wskazują, że osoby z silną supresją wydają się mieć obniżone poziomy leptyny. Z tych powodów istnieje silne biologiczne predyspozycje do odzyskania utraconej wagi.
Wczesne badania
W 1979 r. Gerald Russell opublikował nowatorski artykuł, który jako pierwszy opisał bulimię jako odmianę jadłowstrętu psychicznego.
W tym artykule zauważył, że supresja masy zdaje się odgrywać rolę w rozwoju bulimii psychicznej. Opisał on tych pacjentów jako próbujących podnieść swoją masę ciała poniżej zdrowej masy ciała, a w rezultacie zacząć się objadać i oczyścić.
W początkowym badaniu Russella z udziałem 30 pacjentów z bulimią psychiczną 17 miało uprzednio pełne kryteria dotyczące jadłowstrętu psychicznego, w tym małej masy ciała. Kolejnych siedmiu pacjentów również straciło na wadze, ale nie na tyle, aby zmieścić diagnozę jadłowstrętu psychicznego. Każdy pacjent, oprócz jednego, doznał przynajmniej częściowego spadku wagi przed wystąpieniem bulimii.
Pomimo tego wczesnego sprawozdania, przed ostatnimi 10 lat, nie było wiele badań nad tłumieniem masy ciała. W ciągu ostatnich kilku lat naukowcy pod kierunkiem dr. Michaela Lowe'a, profesora psychologii na Uniwersytecie Drexel, zaczęli badać wpływ obecnych i przeszłych wag na zaburzenia odżywiania. Chociaż wciąż znajduje się na wczesnym etapie, badania te pomagają nam lepiej zrozumieć niebezpieczeństwa związane z tłumieniem ciężaru ciała.
Najnowsze badania
Badania wskazują, że przed początkiem choroby pacjenci z bulimią często zaczynają od większej masy ciała niż pacjenci z anoreksją. W miarę rozwoju zaburzeń odżywiania pacjenci z bulimią wydają się tracić znaczną wagę.
W momencie, w którym poddają się leczeniu, zwykle mieszczą się w zakresie, który jest uważany za "normalny" zakres wagi - ale, co najważniejsze, mają tendencję do dużo niższego od najwyższego ciężaru dorosłego. Jedno badanie mierzące średni stopień tłumienia masy ciała u pacjentów z bulimią wykazało, że średnia wielkość tłumionego ciężaru wynosiła około 30 funtów.
Wydaje się, że większe tłumienie masy ciała wiąże się z większymi objawami bulimicznymi i dłuższym czasem trwania choroby. Większe tłumienie masy ciała przewiduje również zwiększenie masy ciała u pacjentów z bulimią psychiczną zarówno podczas leczenia, jak i po nim. Rola tłumienia masy ciała jest ważna, ponieważ pokazuje, że bulimia jest nie tylko spowodowana czynnikami psychologicznymi, ale że występują również złożone czynniki biologiczne.
Pacjenci z zahamowaniem masy ciała i bulimią, którzy są zaabsorbowani osiąganiem niższej masy ciała, wydają się tkwić w związkach bio-behawioralnych. Ich tłumienie ciężaru sprawia, że są bardziej podatni na przyrost masy ciała, ale zaabsorbowanie byciem cienkim sprawia, że ten przyrost masy ciała jest bardzo groźny.
Naukowcy nie rozumieją jeszcze w pełni konkretnych czynników, które powodują problemy z tłumieniem masy ciała. Na przykład nie wiedzą, czy problem z tłumieniem ciężaru rzędu 5 funtów jest problemem, czy też problemem są tylko większe tłumienie wagi. Nie wiedzą również, czy efekty tłumienia masy ciała są większe, gdy ktoś miał wyższą wagę przez dłuższy okres czasu lub czy jego waga była tłumiona przez dłuższy czas. Są to odpowiedzi, na które naukowcy badający tłumienie ciężaru mają nadzieję, że będą w stanie odpowiedzieć.
Co to oznacza dla pacjentów z bulimią nervosa?
Juarascio i jego współpracownicy (2017) sugerują, że niektórzy pacjenci, którzy nie są z powodzeniem leczeni kuracją poznawczo-behawioralną (CBT) w przypadku bulimii psychicznej, mogą poprawić ich powrót do zdrowia poprzez przybranie na wadze. Wydaje się, że zwiększenie masy ciała może zmniejszyć chęć objadania się i oczyszczania.
Zalecają oni, aby lekarze rutynowo i dokładnie sprawdzali, czy pacjent jest obecnie poniżej ich największej masy ciała i ile. Zalecają również, aby pacjenci ze znaczną redukcją masy ciała oraz tymi, którzy przybierają na wadze podczas inicjacji regularnego jedzenia, powinni otrzymać dodatkową edukację na temat wpływu tłumienia masy ciała na objawy bulimii. Sugerują, że klinicyści kształcą pacjentów na temat tego, że z czasem dieta bardzo rzadko prowadzi do trwałej utraty wagi i często prowadzi do zwiększenia masy ciała.
Skuteczne leczenie zaburzeń odżywiania może oznaczać osiągnięcie i życie o wadze wyższej, niż się chce. Nasz rozmiar i kształt genetyczny determinuje to, co jest zdrowe i normalne. Możesz być zdrowy, dobrze się czuć w swoim ciele i cieszyć się normalnym jedzeniem bez zmuszania ciała do dopasowania się do kształtu, który nie jest twój.
Samoakceptacja może być trudną pracą psychologiczną, ale mogą pomóc terapeuci i dietetycy pracujący z pacjentami z zaburzeniami odżywiania. Należy pamiętać, że alternatywą dla akceptacji może być kontynuowanie upijania się i oczyszczania. Z biegiem czasu może to z kolei prowadzić do większego przyrostu masy ciała.
Ubezpieczyciele, w swoich wysiłkach na rzecz ograniczenia kosztów, mogą przedwcześnie przerwać leczenie, zanim pacjent osiągnie wagę wystarczającą do utrzymania zdrowienia. Być może będziesz potrzebować poparcia dla większego leczenia dla siebie lub kogoś bliskiego.
Skąd mam wiedzieć, że moja waga jest stłumiona?
Kilka pytań do rozważenia:
- Czy twoja waga jest niższa niż twoja najwyższa waga dorosłego?
- Czy jesteś zajęty myślami o jedzeniu?
- Czy doświadczasz epizodów jedzenia, w których jesz wyjątkowo duże ilości jedzenia w krótkim czasie i czujesz się poza kontrolą podczas tego?
- Czy jesz impulsywnie, kiedy nie planujesz lub nie angażujesz się w emocjonalne jedzenie?
Jeśli więcej niż jedna z powyższych jest prawdą, rozważ poszukiwanie pomocy i przybieranie na wadze. Osiągnięcie wagi, która jest dla ciebie biologicznie zdeterminowana, bez względu na to, gdzie ta liczba jest na normach populacji, jest zazwyczaj najzdrowsza. Nie mamy jeszcze wystarczająco dużo badań, aby wiedzieć, czy powinieneś wrócić do swojej najwyższej wagi, czy też odzyskanie części tłumionej wagi może być wystarczające. Może się okazać, że przybranie na wadze złagodzi pewne zaabsorbowanie pożywieniem, zmniejszy objawy bulimii i ogólnie poprawi jakość życia. Możesz również odkryć, że negatywne konsekwencje przybierania na wadze, których się boisz, nie pojawiają się.
Gdy masa nie jest tłumiona, możesz w pełni cieszyć się jedzeniem różnych produktów spożywczych bez obsesyjnego niepokoju i pełniejszego życia. Możesz wyjść na kolację i napić się drinka, delektować się babeczką na urodziny współpracownika i podróżować do innego regionu i doświadczyć lokalnej kuchni bez towarzyszącego niepokoju.
> Źródła:
> Juarascio, Adrienne, Elin L. Lantz, Alexandra Muratore i Michael Lowe. 2017. "Rozwiązanie problemu tłumienia ciężaru w celu poprawy wyników leczenia u Bulimia Nervosa." Praktyka poznawcza i behawioralna , październik. https://doi.org/ 10.1016 / j.cbpra.2017.09.004.
> Keel, Pamela K., Lindsay P. Bodell, Alissa A. Haedt-Matt, Diana L. Williams i Jonathan Appelbaum. 2017. "Utrata masy ciała i utrzymanie zespołu bulimicznego: wstępne ustalenia dotyczące pośredniczącej roli leptyny." Międzynarodowy Journal of Disorders Eating 50 (12): 1432-36. https://doi.org/ 10.1002 / eat.22788.
> Keel, Pamela K. i Todd F. Heatherton. 2010. "Tłumienie wagi przewiduje utrzymanie i początek zespołów bulimicznych w 10-letniej obserwacji." Journal of Abnormal Psychology 119 (2): 268-75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.
> L Butryn, Meghan, Michael Lowe, Debra Safer i W Stewart Agras. 2006. Tłumienie masy ciała jest solidnym czynnikiem predykcyjnym wyników leczenia kognitywno-behawioralnego Bulimii Nervosa . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.
> Russell, G. 1979. "Bulimia Nervosa: Złowieszczający wariant Anorexia Nervosa." Psychological Medicine 9 (3): 429-48.