Cognitive Behavioral Therapy (CBT) to ugruntowane leczenie dorosłych z zaburzeniami odżywiania. Wprowadzenie schematu regularnego jedzenia jest jednym z pierwszych celów CBT i jest kluczowym elementem do odbudowy. Większość osób, które rozpoczynają leczenie zaburzeń odżywiania, przyjęło nieregularny sposób odżywiania, który zwykle charakteryzuje się ograniczeniem dietetycznym (przepisy żywieniowe, limity kaloryczne itp.) I / lub ograniczeniem diety (rzeczywiste spożycie).
Może to przybrać formę opóźniania jedzenia tak długo, jak to możliwe, w ciągu dnia, pozwalając tylko na jeden posiłek, wodę pitną lub płyny, aby pozostać "pełnym", lub licząc kalorie i spożywając tylko te produkty, które są uważane za "bezpieczne". , "Nie tuczące się itp.
Ograniczeniu i restrykcjom diety może towarzyszyć upijanie się i / lub oczyszczanie poprzez wymioty, środki przeczyszczające lub ćwiczenia. Ten rodzaj nieustrukturyzowanego jedzenia może być bardziej podatny na upijanie się na trzy sposoby:
- Fizyczny głód: chodzenie kilka godzin między posiłkami i ograniczanie pewnych pokarmów oraz ilości spożywanych pokarmów może prowadzić do fizycznego głodu. Kiedy fizyczny głód jest przedłużany i ścisłe zasady są przestrzegane przez jakiś czas, możesz doświadczyć poważnych fizycznych skutków na wagę, pracę serca, niedokrwistość i zmiany metaboliczne, żeby wymienić tylko kilka.
- Zaabsorbowanie jedzeniem i jedzeniem : ograniczenie jedzenia często powoduje nadmierne skupienie się na tym, co i kiedy będziesz jeść, czego nie powinieneś jeść, przepisy, gotowanie i przygotowywanie jedzenia.
- Psychologiczne poczucie deprywacji: Regularne unikanie jedzenia, zaabsorbowanie jedzeniem i bycie fizycznie głodnym zwykle w pewnym momencie powoduje złamanie zasady lub limitu diety. Nieustanne poczucie, że czegoś nie możesz mieć, może także wywołać poczucie porażki, gdy jedzenie jest spożywane. Gdy to nastąpi, możesz zdecydować się na "całkowite wyjście", ponieważ już złamałeś regułę. Na przykład, jeśli zjadłeś ciastko, którego "nie powinieneś", nastawienie do zaburzeń odżywiania może zracjonalizować jedzenie reszty pudełka i jutro zacząć od nowa.
Jak wygląda regularne jedzenie?
Wzór regularnego jedzenia zalecany w ramach CBT obejmuje trzy posiłki i dwie lub trzy przekąski i wygląda mniej więcej tak:
- Śniadanie
- (Opcjonalna przekąska o poranku)
- Lunch
- Popołudniowa przekąska
- Wieczorny posiłek
- Wieczorna przekąska
Eksperci zachęcają do spożywania dyskretnych posiłków i przekąsek, zamiast wypasania jedzenia przez cały dzień i unikania jedzenia między posiłkami i przekąskami. Wraz z regularnym jedzeniem są instrukcje, aby uniknąć bingowania i oczyszczania, co może wymagać wprowadzenia dodatkowych umiejętności, takich jak angażowanie się w działania, które są nie do pogodzenia z objadaniem się / przeczyszczaniem, lub "zachęcanie do surfowania ". Co ważne, powinieneś unikać przekraczania czterech godzin między epizodami. jedzenia.
Ten rodzaj jedzenia wymaga wysiłku, szczególnie na początku leczenia. Może to wymagać przemyślenia, zaplanowania , a nawet ustawienia alarmów jako przypomnień o jedzeniu, szczególnie w kontekście pracochłonnych zajęć, zajęć szkolnych i domowych. Kiedy ćwiczysz regularne jedzenie, intensywne planowanie posiłków w ciągu tygodnia może nie być konieczne, ale zawsze powinieneś wiedzieć z grubsza, kiedy i jaki będzie twój następny posiłek lub przekąska.
Na początku leczenia ważniejsze jest skupienie się na strukturze i czasie jedzenia, niż na tym, co jesz.
Później w leczeniu, problemy, takie jak unika się żywności są rozwiązywane poprzez ekspozycję i eksperymenty. Niektóre z nich odnoszą duże korzyści z usług dostarczania posiłków, które mogą nieco ograniczyć planowanie i zachęcać do różnorodności i odpowiedniego odżywiania. Samokontrola może również pomóc ci być na bieżąco z regularnym jedzeniem przez cały dzień i powinna zawierać notacje, jeśli występuje zjawisko objadania się, przeczyszczenia lub innych zaburzeń odżywiania (ED), abyś mógł przeanalizować, co przyczyniło się do zachowania.
Wspólne obawy o regularne jedzenie
Powszechnie obawia się, że regularne odżywianie spowoduje przyrost masy ciała. Zwykle jednak tak nie jest (z wyjątkiem osób z jadłowstrętem psychicznym, dla których pierwotnym celem terapii jest przywrócenie masy ciała).
Klienci nie są proszeni o zmianę tego, co jedzą, ani o ilość spożywanego jedzenia. Ponadto regularne odżywianie powoduje zmniejszenie objadania się , co wiąże się z dużą ilością przyjmowanej energii.
Ludzie z zaburzeniami odżywiania często albo zupełnie nie znają swojej wagi, albo ważą się bardzo często (codziennie lub kilka razy dziennie). Częste ważenie jest problematyczne, ponieważ obserwowane na wadze naturalne wahania masy ciała powodują chęć dalszego ograniczania przyjmowania pokarmu, niezależnie od tego, co mówi numer: jeśli Twoja waga spadnie, możesz powiedzieć sobie: "Powinienem kontynuować dietę aby pozostać na dobrej drodze: "jeśli Twoja waga wzrośnie, możesz powiedzieć sobie:" Lepiej spożywać dietę, żeby zobaczyć wyniki ". Unikanie znajomości wagi jest również problematyczne, ponieważ możesz założyć, że twoja waga zmienia się drastycznie w zależności od tego, jak czuć, kiedy w rzeczywistości twoja waga jest stosunkowo stabilna. Z tego powodu właściwe jest regularne ważenie, zwykle raz w tygodniu.
Kolejną powszechną obawą dla tych, którzy objadają się jedzeniem, jest to, że jedzenie wcześniej w dniu zaczynającym się od śniadania będzie skutkować niepowstrzymanym schematem objadania się w ciągu dnia. Ponownie, podczas wdrażania dodatkowych strategii i umiejętności zdobytych w terapii, ten strach zwykle nie jest realizowany. Angażowanie się w regularny sposób odżywiania pozwala odeprzeć ten lęk i uzyskać poczucie kontroli i zrozumienia zachowań żywieniowych.
Dla niektórych może zająć wiele tygodni, aby osiągnąć cel jedzenia w ten sposób. Chociaż może to być trudne, regularne jedzenie jest pomocne w procesie przezwyciężania zaburzeń odżywiania. Po przyjęciu regularnego jedzenia, leczenie może przejść do innych aspektów, które utrzymują zaburzenie odżywiania, takich jak umieszczenie dużej wagi i kształtu, wpływ negatywnych nastrojów na zachowania żywieniowe i obawy o obraz ciała.
Posiłek Wsparcie
Niektóre osoby odzysku mogą skorzystać z dodatkowego wsparcia posiłków . Wsparcie dla posiłków to wsparcie emocjonalne w czasie posiłków, koncentrujące się na pomocy w regularnym posiłku.
> Źródła
> Centrum Interwencji Klinicznych (CCI). Przezwyciężanie Disordered Eating Part A, moduł 5: Regularne odżywianie i ważenie
> Fairburn, CG (2008). Terapia poznawcza i zaburzenia odżywiania. Guilford Press.