Co się zmieniło w DSM-IV
Kryteria rozpoznawania zespołu stresu pourazowego (PTSD) w piątej edycji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) nieco różnią się od kryteriów z czwartej edycji. Oto kryteria symptomów w DSM-5:
Kryterium A
Byłeś narażony na jedno lub więcej zdarzeń, które wiązały się ze śmiercią lub groźbą śmierci, rzeczywistymi lub groźnymi poważnymi obrażeniami lub groźbą naruszenia seksualnego.
Ponadto zdarzenia te wystąpiły na jeden lub kilka następujących sposobów:
- Doświadczyłeś tego wydarzenia
- Byłeś świadkiem zdarzenia, tak jak stało się to z kimś innym
- Dowiedziałeś się o wydarzeniu, w którym bliski krewny lub przyjaciel doświadczył prawdziwej lub groźnej przemocy lub przypadkowej śmierci
- Doświadczyłeś wielokrotnego kontaktu z niepokojącymi szczegółami wydarzenia, takimi jak policjant, który wielokrotnie słyszał o seksualnym wykorzystywaniu dzieci
Kryterium B
Występuje co najmniej jeden z następujących natrętnych objawów związanych z traumatycznym wydarzeniem:
- Niespodziewane lub oczekiwane powtarzające się, mimowolne i natrętne niepokojące wspomnienia traumatycznych wydarzeń
- Wielokrotne sny, w których treść marzeń jest związana z traumatycznym wydarzeniem
- Doświadczenie pewnego rodzaju dysocjacji (na przykład retrospekcje), w którym czujesz, że traumatyczne zdarzenie dzieje się ponownie
- Silne i uporczywe cierpienie po ekspozycji na sygnały, które są wewnątrz lub na zewnątrz ciała, które są połączone z traumatycznym wydarzeniem
- Silne reakcje fizyczne (na przykład zwiększone tętno) po ekspozycji na przypomnienie traumatycznego zdarzenia
Kryterium C
Częste unikanie przypomnień związanych z traumatycznym wydarzeniem, o czym świadczy jedno z poniższych:
- Unikanie myśli, uczuć lub fizycznych wrażeń, które przywołują wspomnienia traumatycznych wydarzeń
- Unikanie ludzi, miejsc, rozmów, działań, przedmiotów lub sytuacji, które przywołują wspomnienia traumatycznych wydarzeń
Kryterium D.
Co najmniej trzy z następujących negatywnych zmian w myślach i nastroju, które wystąpiły lub pogorszyły się po doświadczeniu traumatycznego wydarzenia:
- Niemożność zapamiętania ważnego aspektu traumatycznego wydarzenia
- Uporczywe i wzniosłe negatywne oceny o sobie, innych lub świecie (na przykład "nie da się wycierpieć" lub "świat jest złym miejscem")
- Podwyższone samoocenie lub obwinianie innych o przyczynę lub konsekwencję traumatycznego zdarzenia
- Negatywny stan emocjonalny (na przykład wstyd, złość lub strach), który jest wszechobecny
- Utrata zainteresowania czynnościami, z których korzystałeś
- Uczucie oderwane od innych
- Niemożność odczuwania pozytywnych emocji (na przykład szczęścia, miłości, radości)
Kryterium E
Co najmniej trzy z następujących zmian w pobudzeniu, które rozpoczęły się lub pogorszyły po doświadczeniu traumatycznego zdarzenia :
- Drażliwość lub agresywne zachowanie
- Zachowanie impultywne lub autodestruktywne
- Uczucie ciągłego "strzeżenia" lub podobnego niebezpieczeństwa czai się w każdym zakątku (lub nadpobudliwości)
- Zwiększona reakcja na przestroga
- Trudności z koncentracją
- Problemy ze snem
Kryterium F
Powyższe objawy trwają dłużej niż jeden miesiąc.
Kryterium G
Objawy wywołują znaczny dystres i / lub znacznie przeszkadzają w wielu różnych dziedzinach życia .
Kryterium H
Objawy nie są spowodowane stanem chorobowym lub jakąś formą zażywania substancji.
Diagnoza PTSD DSM-5
Aby zdiagnozować PTSD zgodnie z DSM-5, musisz spełnić następujące warunki:
- Kryterium A
- Jeden objaw (lub więcej) z kryterium B
- Jeden objaw (lub więcej) z kryterium C
- Trzy objawy (lub więcej) z kryterium D
- Trzy objawy (lub więcej) z kryterium E
- Kryteria od F do H
Jak zmieniło się DSM-5
Największą zmianą w DSM-5 jest usunięcie PTSD z kategorii zaburzeń lękowych i umieszczenie go w klasyfikacji zwanej "zaburzeniami związanymi z traumą i stresem".
Inne kluczowe zmiany obejmują:
- Bardziej precyzyjne określenie, jakie wydarzenia są uważane za traumatyczne w kryterium A
- Dodanie czwartego rodzaju ekspozycji w kryterium A
- Zwiększenie liczby grup symptomów z trzech do czterech poprzez oddzielenie symptomów unikania w ich własnej grupie (kryterium C)
- Zwiększenie liczby objawów od 17 do 20
- Zmiana sformułowania niektórych symptomów z DSM-IV
- Dodanie nowego zestawu kryteriów dla dzieci w wieku 6 lat i młodszych
- Eliminowanie specyfikatorów "ostrych" i "chronicznych"
- Przedstawiamy nowy specyfikator o nazwie "cechy dysocjacyjne"
Możesz przejrzeć uzasadnienie tych zmian, a także spojrzeć na inne zmiany w DSM-5, na stronie internetowej Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA).
> Źródła:
> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (APA). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. 5 ed. Waszyngton, DC: 2013.
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. Biorąc pod uwagę PTSD dla DSM-5. Depresja i niepokój. Wrzesień 2011 r .; 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai A, Suris AM, North CS. Pourazowe zaburzenie stresu w DSM-5 : Kontrowersje, zmiany i rozważania koncepcyjne. Hunter SJ, wyd. Nauki behawioralne . 2017; 7 (1): 7. doi: 10,3390 / bs7010007.