Schizofrenia rozpoczynająca się w dzieciństwie jest rzadka, ale poważna
Uczenie się dziecka ma schizofrenię - lub podejrzewasz, że twoje dziecko może to mieć - może czuć się przytłaczające i przerażające. Ale wczesna identyfikacja i leczenie są ważne w radzeniu sobie z objawami i poprawie długoterminowego rokowania Twojego dziecka.
Schizofrenia jest chorobą psychiczną, która powoduje, że ludzie interpretują rzeczywistość nienormalnie. Obejmuje szereg problemów poznawczych, emocjonalnych i behawioralnych, które osłabiają zdolność dziecka do funkcjonowania.
Rozpowszechnienie
Początek pojawia się zazwyczaj pomiędzy późnymi nastolatkami a połową trzydziestką. Największy wiek zachorowania u mężczyzn to wczesne lata dwudzieste, a u kobiet późne dwudziestki, ale może wystąpić w każdym wieku. Niektóre badania szacują, że dotyka około 1 procenta populacji amerykańskiej.
Schizofrenia wieku dziecięcego, charakteryzująca się wystąpieniem przed 13 rokiem życia, występuje tylko u 1 na 40 000 dzieci. Schizofrenia wieku dziecięcego stawia szczególne wyzwania w zakresie diagnozy i leczenia.
Przyczyny
Naukowcy nie znaleźli jednego zestawu przyczyn schizofrenii . Podejrzewa się, że wiele czynników genetycznych i środowiskowych odgrywa ważną rolę:
- Czynniki genetyczne - badania rodzinne, bliźniacze i adopcyjne wspierają silny składnik genetyczny w schizofrenii. Ryzyko wystąpienia schizofrenii na całe życie jest od 5 do 20 razy większe u krewnych pierwszego stopnia osób, u których zdiagnozowano chorobę. Jeśli identyczny bliźniak ma chorobę, prawdopodobieństwo, że drugi bliźniak rozwinie schizofrenię wynosi ponad 40 procent.
- Czynniki środowiskowe - Mogą istnieć pewne czynniki środowiskowe, które przyczyniają się do schizofrenii u dzieci, zwłaszcza jeśli w grę wchodzą już elementy genetyczne. Infekcje prenatalne, powikłania położnicze i głód matki mogą odgrywać pewną rolę.
Objawy
Halucynacje , zaburzenia myślenia i spłaszczone afekt występują konsekwentnie u dzieci ze schizofrenią.
Urojenia i objawy katatoniczne występują rzadziej.
Schizofrenia wieku dziecięcego często wiąże się z opóźnieniami poznawczymi. Upadek poznawczy zwykle występuje w momencie wystąpienia schizofrenii. Deficyt intelektualny wydaje się stabilny w czasie bez ciągłego pogorszenia.
Oto objawy schizofrenii :
- Halucynacje - widzenie lub słyszenie rzeczy, które w rzeczywistości nie istnieją
- Urojenia - Fałszywe pomysły, które są wierzone przez jednostkę, ale nie przez innych
- Dezorganizacja myślenia - dowodem wykolejenia lub niespójności mowy
- Płaskie afekt - Monotonia, zmniejszony wyraz twarzy i wydaje się być apatyczny
- Niedostatek mowy lub myśli - mówi tylko wtedy, gdy jest podpowiadany i odpowiada krótkimi odpowiedziami
- Dziwaczne zachowanie - nieodpowiednie, zdezorganizowane lub dziwne zachowanie nieodpowiednie dla wieku dziecka
Kierunek
Przebieg schizofrenii różni się w zależności od osoby. Ale są charakterystyczne fazy, których ludzie doświadczają.
- Faza prodromu - Większość osób ze schizofrenią odczuwa pewne pogorszenie funkcjonowania przed wystąpieniem objawów psychotycznych. Wycofanie społeczne, dziwne zaabsorbowanie, nietypowe zachowanie, niepowodzenia w nauce lub spadek higieny i samoopieki mogą rozpocząć się zanim pojawią się oznaki psychozy.
- Faza ostra - faza ta charakteryzuje się wyraźnymi objawami, takimi jak halucynacje, urojenia, dezorganizacja mowy i zachowania oraz poważne pogorszenie funkcjonowania. Faza ta może trwać kilka miesięcy w zależności od reakcji na leczenie.
- Faza rekonwalescencji / powrotu do zdrowia - po ustąpieniu ostrej psychozy zwykle trwa kilka miesięcy, kiedy osoba nadal doświadcza znacznego upośledzenia. Często występuje afekt mieszkania i wycofanie społeczne.
- Resztkowa faza - Dzieci ze schizofrenią mogą trwać kilka miesięcy lub dłużej między ostrymi fazami. Jednak większość osób nadal będzie co najmniej nieco osłabiona. Niektóre osoby nigdy nie przechodzą do objawów szczątkowych i nadal cierpią na objawy pomimo leczenia.
Kiedy zobaczyć lekarza
Trudno jest rozpoznać schizofrenię u dzieci. Małe dzieci mają doskonałą wyobraźnię, więc często mają wyimaginowanych przyjaciół, z którymi prowadzą rozmowy. Ten rodzaj udawanej gry nie oznacza, że twoje dziecko ma halucynacje.
Dzieci też nie są dobre w mówieniu dorosłym o swoich objawach. Gdy małe dzieci są zadawane pytania o halucynacje lub złudzenia, wiele z nich mówi tak. Ale to nie znaczy, że mają psychozę.
Zamiast tego, naukowcy uważają, że donoszą o tych objawach, ponieważ mają nadaktywną wyobraźnię, ograniczenia poznawcze lub po prostu źle rozumieją pytanie. Zatem zadawanie dziecku pytań w rodzaju: "Czy kiedykolwiek widzisz rzeczy, których nikt inny nie widzi?" Prawdopodobnie nie da ci wiele informacji na temat tego, czy twoje dziecko powinno odwiedzić lekarza.
Objawy mają tendencję do rozpoczynania się stopniowo. Z czasem jednak dziecko może rozwinąć psychozę, a objawy stają się bardziej oczywiste. Jeśli zauważysz opóźnienia rozwojowe, dziwne rytuały żywieniowe, dziwaczne zachowania lub pomysły, zmianę wyników w nauce lub izolację społeczną, skonsultuj się z lekarzem swojego dziecka.
Ponieważ schizofrenia u dzieci występuje rzadko, istnieje duża szansa, że objawy mogą wynikać z czegoś innego. Ale ważne jest, aby poznać przyczyny zmian, które widzisz.
Diagnoza
Nie ma testu laboratoryjnego, który identyfikuje schizofrenię. Specjaliści od zdrowia psychicznego dokonują diagnozy na podstawie kilku czynników, po zebraniu pełnej historii, obserwacji dziecka i wywiadach z rodzicem i dzieckiem. Należy również wykluczyć inne warunki.
Wiele objawów schizofrenii u dzieci występuje również w innych zaburzeniach, takich jak zaburzenia ze spektrum autyzmu, zaburzenia nastroju z cechami psychotycznymi lub zaburzenie obsesyjno-kompulsywne.
Stany chorobowe mogą również powodować psychozę. Infekcje ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia endokrynologiczne, zespoły genetyczne, zaburzenia autoimmunologiczne i ekspozycja na toksyny mogą powodować u dzieci objawy podobne do tych występujących w schizofrenii.
Używanie narkotyków może również powodować psychozę. Grzyby halucynogenne, stymulanty, inhalanty i konopie indyjskie to tylko niektóre z leków, które mogą prowadzić do objawów psychotycznych. Nadużywanie leków na receptę może również prowadzić do ostrej psychozy. Objawy ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni po zaprzestaniu stosowania leku.
Wszystkie te inne warunki należy wykluczyć, zanim zdiagnozowana zostanie schizofrenia.
Zabiegi
Leki przeciwpsychotyczne są podstawowym sposobem leczenia schizofrenii u dzieci i dorosłych. Osoby ze schizofrenią są narażone na znaczące ryzyko nawrotu w przypadku przerwania leczenia przeciwpsychotycznego. Istotne jest, aby rodzice utrzymywali kontakt z lekarzami w celu monitorowania objawów, działań niepożądanych i przestrzegania zaleceń.
Terapia rozmowa może być również pomocna dla dzieci ze schizofrenią. Dzieci i ich rodzice mogą korzystać z sesji psychoedukacyjnych i rozwiązywania problemów. Dla rodzeństwa może być ważne zaangażowanie się w terapię, aby mogli zrozumieć zachowanie swojego brata lub siostry.
Pomocne mogą być treningi umiejętności społecznych, zapobieganie nawrotom i podstawowe szkolenia z zakresu umiejętności życiowych. Niektóre dzieci ze schizofrenią mogą potrzebować specjalistycznych programów edukacyjnych lub programów szkolenia zawodowego.
Jeśli dziecko staje się zagrożeniem dla siebie lub innych osób, może być konieczna hospitalizacja psychiatryczna . Leczenie szpitalne może być pomocne w opanowaniu objawów.
Radzenie sobie i wsparcie
Uczenie się dziecka ma schizofrenię - lub podejrzewając, że może ją mieć - może czuć się przerażająco i przytłaczająco. Ważne jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej o schizofrenii u dzieci, abyś mógł w najlepszy sposób wspierać i bronić swojego dziecka.
Zapytaj lekarza swojego dziecka o zasoby dotyczące schizofrenii. Uczestnictwo w grupach wsparcia dla osób, które mają członka rodziny, u których zdiagnozowano schizofrenię, może służyć jako bogactwo informacji.
National Alliance on Mental Illness, NAMI, może również być cennym zasobem. NAMI to organizacja zdrowia psychicznego, która ma lokalne oddziały, które zapewniają wsparcie, edukację i usługi w społecznościach w całych Stanach Zjednoczonych. NAMI może być w stanie pomóc ci znaleźć zasoby, narzędzia i informacje potrzebne do pomocy dziecku.
Ważne jest również dbanie o siebie. Weź udział w grupie wsparcia lub szukaj terapii samemu. Zarządzanie poziomem stresu będzie kluczowe, aby pomóc Ci być najlepiej przygotowanym do wspierania Twojego dziecka.
Rokowanie
Schizofrenia dziecięca ma związek z niskim funkcjonowaniem intelektualnym i wyższymi wskaźnikami negatywnych objawów w całym okresie życia. Według badań opublikowanych w 2011 roku w klinikach pediatrycznych w Ameryce Północnej, schizofrenia związana z dzieciństwem wiąże się z większymi deficytami społecznymi w wieku dorosłym w porównaniu z osobami z innymi chorobami psychicznymi.
Jest to również związane z niższym poziomem zatrudnienia i mniejszym prawdopodobieństwem niezależnego życia w porównaniu z innymi zaburzeniami psychicznymi.
Nastolatki są bardziej narażone na zachowania samobójcze podczas pierwszego epizodu psychozy. Co najmniej 5 procent osób, które wykazywały objawy schizofrenii przed 18 rokiem życia umierają w wyniku samobójstwa lub przypadkowej śmierci bezpośrednio związanej z zachowaniami spowodowanymi przez ich psychotyczne myślenie.
Osoby ze schizofrenią są bardziej narażone na choroby fizyczne, takie jak choroby serca, otyłość, zapalenie wątroby, cukrzyca i HIV. Nie ma lekarstwa na schizofrenię, ale objawy można leczyć za pomocą leczenia. Wczesna interwencja jest kluczem do poprawy wyników leczenia dzieci ze schizofrenią.
Źródła
Driver D, Gogtay N, Rapaport J. Schizofrenia u dzieci i schizofreniczne zaburzenia spektrum początkowego. Kliniki psychiatryczne dla dzieci i młodzieży w Ameryce Północnej . 2013; 22 (4): 539-555.
Falcone T, Mishra L, Carlton E, i in. Zachowania samobójcze u dzieci i młodzieży z pierwszym epizodem psychozy. Badania schizofrenii . 2008; 102 (1-3): 153.
Gochman P, Miller R, Rapoport JL. Schizofrenia wieku dziecięcego: wyzwanie diagnozy. Aktualne raporty psychiatryczne . 2011; 13 (5): 321-322.
McClellan J, Stock S, Komisja AACAP ds. Jakości. Przećwicz parametr do oceny i leczenia dzieci i młodzieży ze schizofrenią. Dziennik Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży . 2013; 52 (9): 976-990.