Kiedy nadmierne ćwiczenia stają się problematyczne?
Ćwiczenie jest ogólnie postrzegane jako cnota; dlatego możesz się zastanawiać, w jaki sposób może to być dla ciebie złe. Dla większości ludzi ćwiczenia fizyczne przynoszą znaczące korzyści dla zdrowia i zdrowia psychicznego. Jednak dla osób z zaburzeniami odżywiania nadmierne ćwiczenia są częstym objawem i mogą odgrywać rolę w rozwoju i utrzymaniu zaburzenia. Nasza celebracja ćwiczeń sprawia, że nadmierne ćwiczenia często nie są rozpoznawane lub traktowane tak poważnie, jak powinny.
W tym artykule opisano nadmierne ćwiczenia, ponieważ zostały zbadane przez badaczy zaburzeń odżywiania, a następnie przejrzeć, jak nadmierne ćwiczenia przejawiają się w różnych zaburzeniach odżywiania, ryzyku nadużywania i co zrobić, jeśli uważasz, że (lub ktoś bliski) angażują się za dużo ćwiczeń.
Przegląd
Podczas gdy większość ludzi zrozumiałaby, że wymioty wywołane przez samopoczucie są negatywnym zachowaniem w zaburzeniach odżywiania, generalnie nie myślą tak samo o ćwiczeniach fizycznych. Osoby nadmiernie ćwiczące są często chwalone za motywację i samodyscyplinę. Jednak ekstremalne zachowanie może mieć poważne konsekwencje.
W jednym z największych badań nad nadmiernym wysiłkiem fizycznym w zaburzeniach odżywiania nadmierne ćwiczenia zdefiniowano jako następujące:
- Ćwiczenia, które ingerowały w ważne działania
- Ćwiczenie, które przekraczało trzy godziny dziennie i powodowało dystres, jeśli dana osoba nie była w stanie ćwiczyć
- Częste ćwiczenia w nieodpowiednich momentach i miejscach oraz niewielkie lub żadne próby powstrzymania tego zachowania
- Ćwiczenia pomimo poważniejszych obrażeń, choroby lub komplikacji medycznych
Link do zaburzeń odżywiania
Nadmierne lub napędzane ćwiczenia są częstym elementem różnych rodzajów zaburzeń odżywiania. Można go znaleźć wśród pacjentów z jadłowstrętem psychicznym , bulimią i dysmorfią mięśni , a także innymi określonymi zaburzeniami żywienia i jedzenia (OSFED) oraz prezentacjami subklinicznymi.
W przypadku restrykcyjnych zaburzeń odżywiania, w tym jadłowstrętu, istnieją nawet pewne dowody na to, że zwiększone ćwiczenia mogą być podstawową reakcją biologiczną.
Anoreksja oparta na aktywności u szczurów. Badania na zwierzętach wykazały, że zaburzenia odżywiania mogą prowadzić do nadmiernych zachowań ćwiczeniowych, poprzez wywoływanie u szczurów tego, co nazywa się "anoreksją opartą na aktywności". Kiedy naukowcy ograniczają przyjmowanie pokarmów przez szczury, dając im nieograniczony dostęp do koła, szczury zaczynają nadmiernie biegać. Paradoksalnie, te szczury decydują się na dalsze bieganie, a nie jedzenie w krótkich odstępach czasu, kiedy im się je udostępnia. Jeśli pozwolą, dosłownie sami się zabiją.
Te szczury przejawiają zagadkowe zachowanie samo-głodu przejawiające się w jadłowstręcie psychicznym. Można się spodziewać, że szczury (i ludzie), którzy głodują, staną się mniej, a nie bardziej aktywni. Jednak u małych dzieci, u których rozwija się jadłowstręt psychiczny, ograniczonemu spożyciu zwykle towarzyszy zwiększona aktywność. Dzieci z anoreksją często występują jako nadpobudliwe - nie będą siedzieć spokojnie, wiercą się i często biegają bez celu. Nie wyrażają świadomej próby spalania kalorii, tak jak starsze nastolatki i dorośli.
Tak więc postuluje się, że nadmierna aktywność lub ćwiczenie jest bardziej podstawowym napędem, który zostaje włączony przez brak równowagi energetycznej ograniczonego spożycia.
Ćwiczenia z jadłowstrętu psychicznego . Nadpobudliwość jest częstym, intrygującym i dobrze udokumentowanym objawem jadłowstrętu psychicznego, odnotowanego już w 1873 roku przez francuskiego lekarza Ernesta-Charlesa Lasègue'a, jednego z pierwszych pisarzy na temat tego zaburzenia. Lasègue zaobserwował, że pacjenci z anoreksją wykazywali wysoki poziom aktywności pozornie niekompatybilny z ich zubożonym żywieniem:
Innym stwierdzonym faktem jest to, że tak daleko od zmniejszania siły mięśni ta abstynencja zwykle zwiększa zdolność do ruchu. Pacjent czuje się lżejszy i bardziej aktywny, jeździ na koniu [tekst francuski wspomina także: "długie spacery po okolicy"], przyjmuje i płaci za wizyty, i jest w stanie prowadzić męczące życie na świecie, nie dostrzegając niedomagań, które miałby przy innych razy narzekali. (Lasègue, 1873, s.266)
W jednym z badań 37 do 54 procent pacjentów z jadłowstrętem psychicznym (w zależności od podtypu) zajmowało się nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Pacjenci mogą zaniżać ilość czasu, w którym angażują się w aktywność fizyczną, co utrudnia pełną ocenę opiekunom i specjalistom w zakresie leczenia.
Ćwiczenia z jadłowstrętu psychicznego są powszechnie opisywane przez pacjentów jako napędzane lub kompulsywne. Fizyczne oznaki zmęczenia są ignorowane, ponieważ pacjenci nadal trenują mimo fizycznej choroby i niskiego poziomu energii. Jeden pacjent w badaniu o ćwiczeniach zgłosił:
Zanim wziąłem udział w leczeniu, usiadłem tylko w czasie posiłków lub czułem, że nie zasługuję na spokojne siedzenie. Byłem niesamowicie niespokojny, więc trudno było się zrelaksować ... Czuję się, jakbym był zmuszony ćwiczyć ...
Nadmierne ćwiczenia w jadłowstręcie psychicznym są związane z młodszym wiekiem i wyższymi wskaźnikami lęku / obsesji i perfekcjonizmu.
Ćwicz w Bulimii Nervosa. Nadmierne ćwiczenia zostały uwzględnione w kryteriach diagnostycznych dla bulimii nerwowej od czasu opublikowania DSM-III-R w 1987 roku. Obecne kryteria diagnostyczne (DSM-5) w przypadku bulimii psychicznej wskazują na zachowanie kompensacyjne w przypadku objadania się, które może obejmować samozapłodnienie. wywoływały wymioty, ale także przerywany post, środki przeczyszczające, diuretyki i ćwiczenia.
Nadmierne ćwiczenia są częstym zachowaniem wyrównawczym u osób z bulimią psychiczną. W jednym badaniu od 20% do 24% pacjentów z bulimią cierpiało na nadmierną aktywność fizyczną. U pacjentów z bulimią psychiczną nadmierne wysiłki fizyczne wiążą się z większą wyjściową ostrością zaburzeń odżywiania, a także z gorszymi wynikami leczenia.
Ćwicz w Dysmorphia mięśni . Nadmierne ćwiczenia są częstym objawem dysmorfofobii mięśniowej, która jest objawem, który dotyka głównie kulturystów. Niektórzy badacze uważają, że jest to odmiana jadłowstrętu psychicznego, charakterystyczna dla pacjentów o bardziej tradycyjnej męskiej tożsamości płciowej. Obecnie zaburzenie to jest klasyfikowane diagnostycznie jako typ zaburzenia dysmorficznego ciała w porównaniu z zaburzeniem odżywiania.
Dysfortorfia mięśni charakteryzuje się trwałym przekonaniem, że nie ma wystarczającej siły mięśniowej i powiązanych z nią zachowań związanych z rosnącą muskulaturą, w tym ekstremalnym programem ćwiczeń i spożyciem pokarmu przeznaczonym do budowania masy (często z naciskiem na białko). Suplementy i sterydy są czasami stosowane w dążeniu do mięśni. Wśród mężczyzn z dysmorfią mięśni, około 71 procent podnosi ciężary nadmiernie, a 64 procent nadmiernie ćwiczy.
Nadmierne ćwiczenia w OSFED i subklinicznym nieuporządkowanym jedzeniu. Niewiele badań nad nadmierną aktywnością w OSFED. W próbkach subklinicznych ustalono związek między kompulsywnym ćwiczeniem a podwyższonymi wynikami na temat miar jedzenia psychopatologii. Zachowania takie jak dieta i ćwiczenia często współistnieją i wzmacniają się nawzajem. Jest także tak, że uważa się, że nadmierne ćwiczenia w przypadku braku nieuporządkowanego jedzenia lub nieuporządkowanych zachowań żywieniowych są mniej istotne klinicznie i mniej upośledzające.
Ryzyka
Ćwiczenia u pacjentów z zaburzeniami odżywiania i zaburzeniami jedzenia mogą być niebezpieczne. Pacjenci mogą ćwiczyć i nie spalać prawidłowo, narażając się na wiele poważnych komplikacji medycznych. Te powikłania mogą obejmować brak równowagi elektrolitowej, problemy z sercem, zanik mięśni, urazy i nagłą śmierć. Pacjenci z jadłowstrętem często mają słabe kości i dlatego częściej mogą wystąpić złamania; fizyczne obciążenie związane z nadmiernym ćwiczeniem zaostrza to ryzyko.
Obecność nadmiernego wysiłku u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym wiąże się z dłuższym leczeniem szpitalnym i krótszym czasem do nawrotu. Nadmierna aktywność fizyczna u osób z zaburzeniami odżywiania się wiąże się także z większym ryzykiem samobójstwa.
Poprawa
Nadmierne ćwiczenia bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala są istotnym czynnikiem prognostycznym nawrotu. Ćwiczenia mogą zarówno podtrzymywać przekonania, które utrzymują osobę przyłapaną na zaburzeniach odżywiania, jak i fizycznie odwrotnie, gdy przyrost masy ciała jest celem leczenia.
Z tego i innych powodów lekarze często zalecają zaprzestanie ćwiczeń fizycznych u osób z zaburzeniami odżywiania, aż do stabilnego wyzdrowienia. Pomysł umożliwienia osobie powrotu do zdrowia kontynuował uczestnictwo w sporcie, ponieważ motywacja do odzyskania jest kusząca, ale często nie daje rezultatów z powodów wymienionych powyżej.
Symptomy i objawy
Nadmierne ćwiczenia mogą być trudne do odróżnienia, szczególnie wśród sportowców. Kluczową cechą decydującą o tym, czy ćwiczenie jest problematyczne, jest mniejsza aktywność, niż motywacja i postawa stojąca za nim: odczuwanie ćwiczeń jako przymusu; ćwiczenia przede wszystkim w celu wpływania na kształt i ciężar; i poczucie winy po opuszczeniu sesji ćwiczeń. Elitarny sportowiec może poświęcić więcej czasu na ćwiczenia niż osoba z zaburzeniami odżywiania, ale moglibyśmy zdefiniować ćwiczenie osoby z zaburzeniami odżywiania jako przesadne, podczas gdy elitarny sportowiec może nie mieć postawy co do ćwiczeń, które kwalifikują ją jako nadmierną lub problematyczną.
Należy również zauważyć, że częstość występowania zaburzeń odżywiania się jest większa wśród sportowców, zwłaszcza tych w sporcie, które podkreślają szczupłość niż w populacji ogólnej. Dlatego należy ocenić sportowców wykazujących objawy zaburzeń odżywiania.
Jeśli Ty (lub ktoś z Twoich bliskich) popiera jeden lub więcej z poniższych elementów, zastanów się, czy możesz skorzystać z pomocy:
- Moje ćwiczenia przeszkadzają w ważnych działaniach, takich jak praca lub kontakty towarzyskie.
- Przekraczam trzy godziny ćwiczeń dziennie.
- Doświadczam stresu lub poczucia winy, gdy nie mogę ćwiczyć.
- Ćwiczę w nieodpowiednich momentach i miejscach i nie mogę stłumić zachowania.
- Kontynuuję ćwiczenie pomimo urazu, choroby lub komplikacji medycznych.
Adwokat ds. Odzyskiwania środków Jenni Schaefer wykonała Compulsive Exercise Test, miarę oceny nadmiernego wysiłku fizycznego, dostępną na jej stronie internetowej.
Leczenie
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, wykazuje oznaki nadmiernego wysiłku fizycznego i / lub zaburzeń odżywiania, leczenie zaburzeń odżywiania, w tym psychoterapia, może pomóc zaradzić zarówno zaburzeniom odżywiania, jak i obsesji. Terapia poznawczo-behawioralna, która pomaga modyfikować zachowania, a także podstawowe przekonania dotyczące ćwiczeń fizycznych, może pomóc jednostkom rozwinąć umiar i równowagę. Jeśli jesteś rodzicem dziecka poddawanego leczeniu, może ci pomóc ograniczenie lub ograniczenie jego aktywności.
Źródła :
Gutierrez, E. (2013). Szczur w labiryncie jadłowstrętu psychicznego: Wpływ modelu gryzoni na anoreksję na aktywność do zrozumienia jadłowstrętu psychicznego. International Journal of Disorders Eating , 46 (4), 289-301.
Kolnes, L.-J. (2016). "Uczucia silniejsze od rozumu": sprzeczne doświadczenia ćwiczeń u kobiet z jadłowstrętem psychicznym. Journal of Eating Disorders , 4 , 6.
Meyer, C., Taranis, L., Goodwin, H., and Haycraft, E. (2011). Kompulsywne ćwiczenia i zaburzenia odżywiania. European Food Disorders Review , 19 (3), 174-189.
Mond, JM i Calogero, RM (2009). Nadmierna aktywność fizyczna u pacjentów z zaburzeniami odżywiania i u zdrowych kobiet. The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry , 43 (3), 227-234.
Smith, AR, Fink, EL, Anestis, MD, Ribeiro, JD, Gordon, KH, Davis, H., Joiner Jr., TE (2013). Zachowaj ostrożność: nadmierne ćwiczenia są związane z samobójstwem wśród osób z nieuporządkowanym jedzeniem. Psychiatry Research , 206 (2-3), 246-255.
Thomas JJ, Schaefer J. Almost Anorexic: Czy mój (lub mój kochany) związek z jedzeniem stanowi problem? Center City, MN: Hazelden / Harvard Health Publications; 2013.