Badanie współwystępowania osobowości narcystycznej i BPD
Narcystyczne zaburzenie osobowości (lub NPD) to zaburzenie osobowości, które często współwystępuje z zaburzeniem osobowości borderline (BPD). Dodanie NPD do obrazu diagnostycznego może skomplikować leczenie i przebieg BPD .
Czym jest zaburzenie osobowości narcystycznej?
NPD jest jednym z 11 zaburzeń osobowości uznanych w czwartym wydaniu Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych .
NPD to jeden z "Cluster B" , czyli dramatycznych / chaotycznych zaburzeń osobowości.
Narcystyczne zaburzenie osobowości charakteryzuje się obecnością pięciu (lub więcej) następujących objawów:
- Ma zawyżone poczucie własnej ważności
- Jest zaabsorbowany fantazjami o sukcesie, mocy, blasku, urodzie lub idealnej miłości
- Uważa, że jest "wyjątkowy" i może być zrozumiany tylko przez innych ludzi o szczególnych lub wysokich statusach
- Wymaga nadmiernego podziwu
- Ma poczucie uprawnień
- Wykorzystuje innych
- Brakuje empatii
- Często zazdrosny o innych lub wierzy, że inni są zazdrośni o niego
- Zachowuje się w sposób arogancki, egoistyczny lub wyniosły
Krótko mówiąc, osoby z NPD można opisać jako bardzo pochłonięte lub egoistyczne. Ta absorpcja własna wzrasta do poziomu zaburzeń klinicznych, ponieważ znacząco zakłóca relacje, zawód lub inne ważne dziedziny życia. Wielu ekspertów uważa, że ten egoistyczny styl jest w rzeczywistości próbą indywidualnej NPD radzenia sobie z niskim poczuciem własnej wartości.
Jak często współdziałają NPD i BPD?
Podczas gdy nakładanie się NPD i BPD jest często dyskutowane w popularnej literaturze psychologicznej i Internecie, przeprowadzono bardzo niewiele dokładnych badań dotyczących współwystępowania NPD i BPD. Jedno z takich badań wykazało, że tylko około 16 procent pacjentów z BPD spełnia kryteria diagnostyczne NPD.
Jednak inne badanie, które pochodzi z próby społeczności (a nie poszukiwanie leczenia) wykazało, że prawie 39% osób z BPD również ma NPD.
Jak narcystyczne zaburzenie osobowości wpływa na BPD?
Istnieje kilka teoretycznych powodów, by sądzić, że z czasem zarówno NPD, jak i BPD będą mieli mniejsze szanse na poprawę. Osoby z NPD zostały opisane jako bardzo odporne na leczenie; ludzie z NPD często mają słabą wiedzę na temat tego, jak ich zachowania są szkodliwe dla nich samych lub innych. Ponadto osoby z NPD mogą w rzeczywistości powodować większy ból emocjonalny niż inni. Ich motywacja do zmiany zachowania może być bardzo niska.
Badania sugerują, że osoby z NPD i BPD rzadziej z czasem osiągną lepsze objawy BPD. Jedno badanie, które nastąpiło po pacjentach z BPD w ciągu sześciu lat wykazało, że odsetek współwystępujących NPD był dość niski (około 6 procent) u pacjentów, których BPD ostatecznie ustąpiło (umorzone). Współczynniki współwystępującej NPD były jednak wyższe (około 19%) u pacjentów, których BPD nie minęło po sześciu latach. Tak więc istnieje podgrupa osób z niedotyczącą BPD i wyższymi wskaźnikami NPD.
Relacje i ludzie z NPD i BPD
Relacje osób z BPD są często dość dysfunkcyjne.
Jednak dodanie NPD do miksu może stworzyć jeszcze bardziej nieuporządkowane warunki. Oprócz chaotycznego życia emocjonalnego i obaw związanych z porzuceniem związanym z BPD, osoba ze współwystępującą NPD może również wykorzystywać innych lub manipulować nimi, nie mając jednocześnie odrobiny empatii wobec innych. Ta kombinacja może być niesamowicie destrukcyjna w relacjach.
Leczenie narcystycznego zaburzenia osobowości i BPD
Obecnie nie ma empirycznie wspieranych metod leczenia NPD i nie opublikowano badań klinicznych dotyczących leczenia samej NPD lub współwystępujących z BPD.
Opublikowane badania dotyczące leczenia NPD ograniczają się do niektórych studiów przypadku lub anegdot, ale tego rodzaju badania wydają się być niewiarygodne i podlegają uprzedzeniom.
Literatura przypadku dotycząca leczenia NPD skupiała się przede wszystkim na zastosowaniu zmodyfikowanych technik psychoanalitycznych i rozpoznała wyzwania związane z pomyślnym leczeniem tego zaburzenia.
Ogólnie rzecz biorąc, literatura kliniczna traktuje NPD jako chorobę nieuleczalną, szczególnie w jej najcięższych postaciach. Niektórzy uważają, że z powodu pewnego nakładania się symptomów NPD i BPD (takich jak impulsywność i zachowania destrukcyjne) terapie przeznaczone dla BPD, takie jak Dialektyczna Terapia Zachowania, mogą również działać z NPD. Jednak pozostaje to widoczne; więcej badań na ten temat jest bardzo potrzebnych.
Źródła:
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych DSM-IV-TR wydanie czwarte . Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Występowanie i leczenie narcystycznego zaburzenia osobowości w społeczeństwie: przegląd systematyczny. Kompleksowa psychiatria. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, i in. Częstość występowania, korelacje, niepełnosprawność i współwystępowanie zaburzeń osobowości borderline DSM-IV: wyniki Narodowego badania epidemiologicznego dotyczącego alkoholu i związanych z nimi warunków . Journal of Clinical Psychiatry. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Narcystyczne zaburzenia osobowości: Część 1. Kroniki psychiatryczne. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II współwystępowanie zaburzeń osobowości z pogranicza. Kompleksowa psychiatria. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Współwystępowanie osi II zaburzeń osobowości z pogranicza: opis sześcioletniego kursu i przewidywanie czasu do remisji. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.