Mają różne objawy, ale można je połączyć
Badania kliniczne sugerują, że OCD i choroba afektywna dwubiegunowa współwystępują ze sobą w wyższym tempie, niż można by oczekiwać przypadkiem. Co ważne, obecność zaburzeń dwubiegunowych może wpływać na objawy i leczenie OCD . Przeanalizujmy związek między OCD a zaburzeniem dwubiegunowym.
Co to jest zaburzenie dwubiegunowe?
Przed omówieniem związku między zaburzeniem dwubiegunowym a zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym pomocne może być najpierw opisanie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej.
Choroba afektywna dwubiegunowa jest chorobą psychiczną, w której osoba dotknięta chorobą doświadcza jednego lub więcej "maniakalnych" lub "mieszanych" epizodów; jednak większość osób z zaburzeniem dwubiegunowym również cierpiała na jeden lub więcej epizodów depresji .
Mania jest wyraźnym okresem nienormalnie i uporczywie podwyższonego, ekspansywnego lub drażliwego nastroju, trwającego co najmniej tydzień. Epizodowi maniakalnemu zwykle towarzyszą trzy lub więcej z następujących objawów.
- zawyżone poczucie własnej wartości lub wielkoduszność.
- dramatyczny spadek potrzeby snu.
- czuje się bardziej gadatliwy niż zwykle lub nacisk, by dalej mówić.
- myśli wyścigowe.
- uczucie skrajnie rozproszonego i niezdolnego do skupienia się.
- wzrost aktywności ukierunkowanej na cel (często o charakterze społecznym, zawodowym lub seksualnym).
- nadmierne zaangażowanie w przyjemne działania, które mają duży potencjał dla bolesnych konsekwencji, takich jak spready wydatków, niedyskrecja seksualna lub impulsywne inwestycje.
Aby zdiagnozować epizod maniakalny, objawy te muszą być na tyle poważne, aby spowodować poważne zakłócenia w pracy lub w domu.
Ponadto epizod manii często wymaga, aby dana osoba poszła do szpitala na leczenie. Nierzadko zdarza się, że ludzie z manią wykazują objawy psychozy, takie jak złudzenia.
Obecnie istnieją cztery podtypy zaburzeń dwubiegunowych: dwubiegunowy I, dwubiegunowy II, cyklotymia i zaburzenie afektywne dwubiegunowe, niewykazywane w inny sposób.
- Bipolar I jest najcięższą postacią i zwykle wymaga hospitalizacji.
- Bipolar II ma podobne objawy, ale mania nie jest tak poważna; jednak osoby dotknięte chorobą dwubiegunową II często doświadczają ciężkiej depresji.
- Cyklotymia jest chorobą, w której osoba gwałtownie się zmienia między okresami hipomanii a objawami depresyjnymi, które nie są wystarczająco poważne, aby spełnić kryteria epizodu dużej depresji.
- Kategoria zaburzeń afektywnych dwubiegunowych niewyrażonych w inny sposób obejmuje zaburzenia o cechach dwubiegunowych, które nie spełniają kryteriów określonych zaburzeń dwubiegunowych.
OCD i zaburzenie dwubiegunowe
Badania wykazały silny związek pomiędzy zaburzeniem dwubiegunowym a zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym. Szacuje się, że od 10 do 35% osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym ma również OCD, przy czym większość osób deklaruje, że objawy OCD zaczęły się w pierwszej kolejności. Rzeczywiście, uważa się, że OCD jest najczęściej występującym zaburzeniem lękowym u osób z zaburzeniem dwubiegunowym.
Co ciekawe, jedna analiza wykazała, że OCD występuje z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym na znacznie wyższym poziomie niż duże zaburzenie depresyjne. Badanie to wykazało, że osoby z zaburzeniem dwubiegunowym mają od dwóch do pięciu razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia OCD niż osoby z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby dotknięte zarówno zaburzeniem dwubiegunowym, jak i zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym wydają się mieć bardzo wysokie wskaźniki innych form chorób psychicznych; w szczególności zaburzenie lękowe, jak również zaburzenia kontroli impulsów.
Chociaż nie ma jednego konkretnego genu, który łączy OCD i zaburzenie dwubiegunowe, istnieje coraz więcej dowodów na to, że te dwa zaburzenia mogą mieć pewne geny. Behawioralnie, zarówno osoby cierpiące na chorobę afektywną dwubiegunową, jak i osoby z objawami OCD zmniejszają swoiste rodzaje pamięci werbalnej.
OCD i zaburzenie afektywne dwubiegunowe: implikacje dla leczenia
Kiedy dwubiegunowe zaburzenia i ZOK występują razem, objawy choroby afektywnej dwubiegunowej są znacznie gorsze i trudniejsze do leczenia niż choroby dwubiegunowe, które występują bez OCD. Osoby cierpiące na OCD i zaburzenia afektywne dwubiegunowe wykazują tendencję do częstszego używania i nadużywania substancji takich jak narkotyki i alkohol.
Zastosowanie substancji często komplikuje leczenie i zwykle przewiduje gorsze wyniki. Istnieją również pewne dowody na to, że kiedy dochodzi do OCD z zaburzeniem dwubiegunowym, mniej jest przymusowych kontroli, ale więcej obsesji związanych z tematyką religijną i seksualną.
Ważne jest, aby pamiętać, że OCD w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej może wymagać zastosowania różnych strategii leczenia, ponieważ wiele leków przeciwdepresyjnych powszechnie stosowanych w leczeniu OCD może czasami nasilać lub nawet powodować objawy manii lub hipomanii. Ponadto, gdy dochodzi do współwystępowania OCD i zaburzeń dwubiegunowych, zasugerowano, że leczenie objawów zaburzeń dwubiegunowych ma pierwszeństwo ze względu na ich potencjalnie destrukcyjny i szkodliwy charakter.
Źródła
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. "Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 4, korekta tekstów" 2000 Washington, DC: Author.
Issler, CK, Monkul, ES, Amaral, JAMS, Tamada, RS, Shavitt, RG, Miguel, EC & Lafer, B. "Choroba afektywna dwubiegunowa i współwystępujące zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne wiąże się z wyższym odsetkiem lęków i zaburzeń kontroli impulsów". Acta Neuropsychiatrica 2010 22: 81-86.
Perugi, G., Akiskal, HS, Pfanner, C., Presta, S., Gemignani, A., Milanfranchi, A., Lensi, P., Ravagli, S., i Cassano, GB "Kliniczny wpływ biolpar i unipolarne współwystępowanie afektywne w zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym.