SNRI i SSNRI (i NRI) w zaburzeniu dwubiegunowym

Jaka jest różnica między SSNRI a SNRI i NRI?

Istnieje pewne zamieszanie dotyczące terminów SSNRI i SNRI. Jaka jest różnica pomiędzy selektywnymi inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny i norepinefryny (SSNRI) a selektywnymi inhibitorami noradrenaliny (SNRI), i czy terminy te można stosować zamiennie?

SSNRIs vs SNRIs - The Confusion in Terms

SNRI oznacza zarówno selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, jak i inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny serotoniny.

SSNRI oznacza jedynie selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, ale jest obecnie stosowany zamiennie z SNRI i rzadko jest stosowany samodzielnie. Istnieją również selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny, powszechnie określane jako NRI.

Istnieją również SSRI

Kolejna kategoria leków, SSRI lub selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny może sprawić, że będzie to jeszcze bardziej mylące. SSRI obejmują leki, takie jak Prozac, Paxil, Zoloft i Celexa. Podobnie jak w przypadku SSNRI lub SNRI, mogą one przyspieszyć manię u osób z zaburzeniem dwubiegunowym i rzadko są stosowane osobno.

Funkcja SSNRI i SNRI

SSNRI lub SNRI działają poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników , substancji chemicznych, które przekazują wiadomości przez mózg. Inhibitory wychwytu zwrotnego działają poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego tych chemikaliów przez komórki, z których zostały wydzielone, skutecznie zwiększają ilość substancji chemicznej obecnej w synapsie (i mogą wiązać się z następną komórką nerwową, aby wysłać wiadomość). Innymi słowy, inhibitor wychwytu zwrotnego działałby w sposób podobny do anulowania usługi śmieciowej, która jest wysyłana w celu zbierania odpadów.

W tym przypadku jednak "odpady" są substancjami chemicznymi, które odgrywają ważną rolę w określaniu i regulowaniu nastroju.

SSNRI (lub SNRI) hamują zarówno neuroprzekaźniki serotoninowe (czasem określane jako "czuć się dobrze") i norepinefrynę, co powoduje poprawę nastroju.

Leki w tej kategorii obejmują:

Skutki uboczne SNRI

Częste działania niepożądane są różne u różnych osób, ale mogą obejmować:

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (NRI)

NRI to leki hamujące wychwyt zwrotny norepinefryny, ale nie zwiększające wychwytu zwrotnego serotoniny w mózgu. Są one stosowane w przypadku dolegliwości takich jak zespół deficytu uwagi / nadpobudliwości (ADHD), depresja i lęk. Często stosowane leki to:

Skutki uboczne NRI

Typowe skutki uboczne NRI to:

SNRI w zaburzeniu dwubiegunowym

SNRI mogą być stosowane u osób z zaburzeniem dwubiegunowym, ale uważa się, że ich stosowanie powinno być ograniczone do krótkotrwałego stosowania w przypadku ostrej depresji dwubiegunowej. Niektóre badania wykazały, że leki antydepresyjne, takie jak SNRI, są pomocne w tej sytuacji, ale ogólnie rzecz biorąc, stosowanie antydepresantów w depresji dwubiegunowej nie wydaje się mieć znaczącego wpływu na naturalną historię choroby. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy są stosowane ze stabilizatorami nastroju lub atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi. W przeciwieństwie do tego, długotrwałe stosowanie SNRI (lub SSRI) znacznie zwiększa ryzyko manii wywołanej antydepresantem lub hipomanii .

Maniak wywołany przeciwdepresyjnie z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym

Jak zauważono, leki przeciwdepresyjne, takie jak SNRI, mogą wywołać epizod maniakalny u osób z zaburzeniem dwubiegunowym. Jeśli masz zaburzenie dwubiegunowe typu I , prawdopodobnie będziesz potrzebował stabilizatora nastroju lub leków przeciwpsychotycznych, jeśli twój lekarz zaleci leki przeciwdepresyjne.

Inne leki stosowane w zaburzeniach dwubiegunowych

Istnieje kilka innych kategorii leków, które są powszechnie stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Obejmują one:

Stabilizatory nastroju

Podobnie jak nazwa opisuje, stabilizatory nastroju pomagają utrzymać nastrój stabilny i zapobiegają manii lub hipomanii. Niektóre leki stosowane jako stabilizatory nastroju są w rzeczywistości lekami przeciwdrgawkowymi stosowanymi również u osób cierpiących na epilepsję. Niektóre typowe stabilizatory nastroju to:

Możliwymi efektami ubocznymi stabilizatorów nastroju są uczucie pragnienia, wysypka, rozstrój żołądka, napady drgawkowe, szarpanie mowy, obrzęk, drżenie, zmiany widzenia, nieregularne bicie serca, częste oddawanie moczu, halucynacje i utrata przytomności.

Anty-psychotyczne

Lek przeciwpsychotyczny ( typowy lek przeciwpsychotyczny lub atypowy lek przeciwpsychotyczny ) może być dodany lub zastąpiony w reżimie leczenia, jeśli nadal masz problemy ze zbytnim lub zbytnim nastrojem. Przykłady leków przeciwpsychotycznych obejmują:

Efekty uboczne leków przeciwpsychotycznych mogą obejmować niskie ciśnienie krwi, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, przybranie na wadze, drgawki, senność, suchość w jamie ustnej, wymioty, tiki lub drgawki. niska liczba białych krwinek i rozstrój żołądka.

Leki przeciwlękowe

Jeśli masz problemy z lękiem i / lub snem, Twój specjalista ds. Zdrowia psychicznego może ci przepisać leki przeciwlękowe zwane benzodiazepiną . Typowe to:

Skutki uboczne leków przeciwlękowych mogą obejmować dezorientację, senność, osłabienie, trudności w oddychaniu, problemy z niewyraźną mową i koordynacją. Często są one zabierane przed snem, aby pomóc Ci spać, więc możesz nie zauważyć tych efektów.

Słowo od

Podczas gdy SNRI mogą być pomocne dla osób z depresją, ich rola w leczeniu depresji towarzyszącej chorobie afektywnej dwubiegunowej jest znacznie mniej wyraźna. W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej leki te należy stosować wyłącznie w połączeniu ze stabilizatorem nastroju lub lekiem przeciwpsychotycznym, a następnie jedynie krótkoterminowo w przypadku ostrej depresji dwubiegunowej, gdy uważa się, że korzyści przewyższają ryzyko.

Badania sugerują, że długotrwałe stosowanie, oprócz możliwości wywołania manii lub hipomanii, może skutkować gorszymi wynikami u osób z zaburzeniem dwubiegunowym. Oczywiście każda osoba z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym jest inna, a twój psychiatra może czuć, że długoterminowe stosowanie tych leków przyniesie ci indywidualne korzyści.

Źródła:

Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. i in. Kliniczny czynnik ryzyka - wariant genowy transportera serotoniny związany z manią wywołaną przez leki przeciwdepresyjne. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.

McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. i L. Yatham. Bezpieczeństwo i skuteczność uzupełniającej terapii przeciwdepresyjnej drugiej generacji ze stabilizatorem nastroju lub nietypowym lekiem przeciwpsychotycznym w ostrej depresji dwubiegunowej: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych placebo. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1138-1146.

Vardi, K., Warner, J. i N. Philip. Wpływ stosowania leków przeciwdepresyjnych i lęku na ponowną hospitalizację psychiatryczną w depresji dwubiegunowej. Roczniki psychiatrii klinicznej . 2014. 26 (3): 207-16.

Vieta, E. i M. Garriga. Adjunkcyjne leki przeciwdepresyjne w depresji dwubiegunowej. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1095-1096.