Syndrom Tourette'a jest często związany z OCD
Przegląd
Zespół Tourette'a nazywa się po francuskim neurologu Georgesie Gilles de la Tourette, który po raz pierwszy opisał zaburzenie w 1885 roku. Zaburzenie ruchowe z dzieciństwa często jest związane z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym (OCD) , zaburzeniem deficytu uwagi (ADHD) i innymi zaburzeniami . W rzeczywistości 86% dzieci z zespołem Tourette'a ma co najmniej jeden inny stan behawioralny, umysłowy lub rozwojowy, a najczęstsze z nich to OCD i ADHD.
Objawy
Głównym objawem związanym z zespołem Tourette'a jest obecność tików . Tiki są nagłymi, krótkimi, mimowolnymi lub częściowo dobrowolnymi ruchami lub dźwiękami.
Tiki motoryczne
- Proste tiki ruchowe dotyczą tylko pojedynczego mięśnia lub grupy mięśni i mogą być krótkie (mruganie oczyma lub skurcze nosa), przedłużone (obracanie ramienia lub otwarcie ust) lub utrzymywane przez dłuższy czas (rozciąganie lub zginanie kończyny).
- Skomplikowane tiki motoryczne są bardziej zaangażowane i często przypominają ruchy normalne, takie jak skakanie, uderzanie, rzucanie lub dotykanie; jednak często występują w nieodpowiednich ustawieniach lub zawierają niewłaściwe lub nieprzyzwoite gesty. Te skomplikowane tiki ruchowe mogą wywołać znaczne zakłopotanie dla chorego.
Tiki dźwiękowe lub foniczne
- Proste tiki dźwiękowe to zwykle pozbawione znaczenia odgłosy lub wypowiedzi. Typowe przykłady to dmuchanie, kaszel, usuwanie gardła, stękanie, węszenie lub czkawka.
- Skomplikowane tiki dźwiękowe to słowa lub wyrażenia, które zawierają wulgaryzmy, odzwierciedlają wypowiedzi innych i powtarzają własne wypowiedzi.
Tiki można stłumić i zazwyczaj poprawiają się, gdy dziecko jest rozproszone; jednak mogą pojawić się ponownie w dowolnym momencie. Tłumienie tików na długi czas może w rzeczywistości doprowadzić do dramatycznego wzrostu tików w późniejszym czasie.
Wielu pacjentów zgłasza fizyczny dyskomfort tuż przed wykonaniem zabiegu. Dzieci dotknięte chorobą będą wykonywać ten zabieg raz po raz, dopóki nie będzie "dobrze".
Rozpowszechnienie
Zespół Tourette'a występuje stosunkowo rzadko, występując u mniej niż 1% populacji. Jest pięciokrotnie częstszy u mężczyzn niż u kobiet i zwykle zaczyna się między 8 a 10 rokiem życia. U większości dzieci objawy podnoszą się do końca okresu dorastania, a niewielka liczba staje się bezobjawowa.
Wiele dzieci z zespołem Tourette'a ma również ADHD , OCD i inne problemy psychiczne, takie jak depresja czy fobia społeczna . Inne problemy behawioralne wspólne dla dzieci z zespołem Tourette'a to słaba kontrola impulsów, niezdolność do kontrolowania gniewu, niewłaściwej agresywności seksualnej i aspołecznych zachowań.
Przyczyny
Ponieważ tiki i związane z nimi choroby, takie jak OCD, ulegają poprawie dzięki lekom, które zmieniają neurochemiczne receptory serotoniny i dopaminy, spekuluje się, że zespół Tourette'a może częściowo wynikać z nieprawidłowości w komunikacji tych neurochemicznych.
Ponadto wiele badań odnotowało nieprawidłowości w obrębie obszaru mózgu zwane zwojami podstawnymi (obszar ważny dla inicjacji i zaprzestania ruchu) u osób z zespołem Tourette'a.
Geny mogą również odgrywać rolę w rozwoju zespołu Tourette'a. Bliscy krewni osób z zespołem Tourette'a często mają tiki, OCD lub ADHD.
Leczenie
Zabiegi behawioralne, mające na celu poprawę funkcjonowania społecznego, samooceny i jakości życia, stanowią pierwszą linię leczenia zespołu Tourette'a. Typowe terapie behawioralne obejmują terapię poznawczo-behawioralną i terapię relaksacyjną. Zaangażowanie rodziców, nauczycieli i kolegów z klasy w wysiłki jest często niezbędne dla skutecznego leczenia.
Jeśli dziecko jest poważnie dotknięte chorobą lub zachowuje się samozagrażająco, może być konieczne podanie leku. Leki, które są skuteczne w leczeniu objawów zespołu Tourette'a obejmują atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak Haldol (haloperidol) i Orap (pimozyd) oraz atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak Risperdal (rysperydon) i Zyprexa (olanzapina).
W przypadku objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, stanów lękowych i depresji leczenie może obejmować również leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac (fluoksetyna) lub Anafranil (klomipramina). Pamiętaj, aby omówić, które opcje leczenia mogą być najlepsze dla twojego lekarza.
Źródła:
Jankovic, J. "Tourette's Syndrome" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH i Jimenez-Shahed, J. "Syndrom Tourette'a" American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html