Zaburzenia lękowe nie dyskryminują ze względu na wiek.
W przeszłości zaburzenia lękowe uważano za problemy z dzieciństwa i wczesnej dorosłości. Częstość występowania zaburzeń lękowych u starszych osób wynosi od 10% do 20%, co sprawia, że ta klasa zaburzeń jest bardziej rozpowszechniona niż inne powszechne problemy psychiczne, takie jak demencja czy depresja.
Late Life Onset
Początek uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD) może wystąpić w dowolnym momencie cyklu życia; średni wiek zachorowania wynosi 31 lat.
Jednak spośród wszystkich zaburzeń lękowych GAD występuje najczęściej w późnym wieku, z szacunkami w grupie osób starszych w wieku od 1% do 7%.
Jego rozpowszechnienie u osób starszych może częściowo odzwierciedlać wytrzymałość GAD; Młodzi dorośli, którzy zmagają się z uogólnionym lękiem mogą doświadczyć nawrotu objawów w środkowych i późniejszych etapach życia. Nowy początek GAD wśród osób starszych jest często związany z współistniejącą depresją .
Diagnoza GAD w późnym wieku może być skomplikowana przez kilka czynników:
- Starsze osoby dorosłe mogą prezentować swoje objawy inaczej niż osoby młodsze. Mogą łatwiej wyrazić fizyczne objawy lęku niż objawy psychiczne.
- Obecność choroby medycznej (której szanse wzrastają wraz z wiekiem) jest znanym czynnikiem ryzyka zaburzeń lękowych.
- Starsi dorośli częściej niż młodsi dorośli przyjmują wiele leków. Ponieważ fizyczne objawy lęku mogą nakładać się na efekty uboczne leków, pomocne jest zwrócenie uwagi na wyzwalacze i przebieg czasowy objawów fizycznych, ponieważ dotyczą harmonogramów leczenia lub zmian w porównaniu z innymi potencjalnymi stresorami.
Niedostatecznie traktowane w podeszłym wieku
GAD jest niestety nieleczona w wieku podeszłym. Nieodpowiednia diagnoza jest jedną z przyczyn tego, ale inna to dostęp lub umiejętność poszukiwania leczenia. Wśród osób starszych, które żyją z tym zaburzeniem, szacuje się, że tylko około jedna czwarta szuka profesjonalnej pomocy w leczeniu objawów.
Pierwszym krokiem w ocenie diagnostycznej może być rozmowa z obecnym lekarzem - lekarzem pierwszego kontaktu lub klinicystą zaangażowanym w leczenie istniejącej choroby. Skierowanie do kompleksowej oceny z dostawcą zdrowia psychicznego może nastąpić.
Dostępne w ramach GAD metody leczenia młodszych dorosłych, obejmujące opcje leczenia i psychoterapii , nie były badane w sposób kompleksowy w randomizowanych kontrolowanych badaniach z udziałem osób starszych. Wyniki badań nad lekami z zaburzeniami lękowymi w próbkach dla dorosłych w mieszanym wieku oraz istniejące próby u osób starszych ogólnie wspierają stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych u osób w późnym wieku.
Istnieją również dowody na to, że podejście do psychoterapii stosowane w leczeniu GAD u dzieci i młodych osób dorosłych, w terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), jest podobnie korzystne dla osób starszych. Modyfikacje i udoskonalenia CBT - na przykład używanie dużych materiałów edukacyjnych do druku i dostarczanie leczenia w formacie grupowym - dają nadzieję na jeszcze więcej korzyści dla tej grupy wiekowej. Aby rozwiązać problem barier w leczeniu, w tym w zakresie mobilności i dostępu, prowadzone są również badania ukierunkowane na samopomoc, oparte na zasadach CBT.
Referencje
Barrowclough C, King P, Colville J, i in. Randomizowana kontrolowana próba skuteczności poznawczej terapii behawioralnej i poradnictwa wspomagającego dla objawów lękowych u osób starszych. Journal of Consulting Psychology 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, Rektor NA. Cichy geriatryczny gigant: zaburzenia lękowe w późnym wieku. Geriatrics and Aging 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Skuteczność poznawczo-behawioralnej terapii uogólnionych zaburzeń lękowych u osób starszych: przegląd systematyczny, metaanaliza i meta-regresja. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub przed drukiem, 17 czerwca 2016 r.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK i in. Współwystępowanie depresji i zaburzeń lękowych w późniejszym życiu. Depresja i lęk 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK i in. Skuteczność i tolerancja citalopramu w leczeniu późnych zaburzeń lękowych: wyniki z 8-tygodniowego, randomizowanego, kontrolowanego placebo badania. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Występowanie i korelacje uogólnionego zaburzenia lękowego w próbie narodowej osób starszych. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Zaburzenia lękowe u osób starszych: kompleksowa ocena. Depresja i lęk 2010; 27 (2): 190-211.