Krótkoterminowe i długoterminowe leki stosowane są w przypadku lęku
Jeśli masz uogólnione zaburzenie lękowe (GAD), często otrzymujesz połączenie terapii rozmów i terapii lekowej. GAD charakteryzuje się przewlekłym , przesadnym zmartwieniem i napięciem, które są bezpodstawne lub znacznie bardziej surowe niż normalny lęk, którego doświadcza większość ludzi. Badania wykazały, że aż 60 do 65 procent osób z GAD ma również inne zaburzenia psychiczne w połączeniu z nim - najczęściej połączenie paniki i dużej depresji .
Leczenie GAD obejmuje obecnie benzodiazepiny, leki przeciwdepresyjne i azapiron.
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny są skuteczne w ograniczaniu ataków paniki i zachowań fobii , a także w przewidywanej fazie ataków paniki . Są one stosowane w leczeniu objawów GAD przez krótki czas, podczas gdy działają antydepresanty. Leki w tej klasie obejmują Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) i Xanax (alprazolam).
Podczas gdy benzodiazepiny działają szybko, około połowa pacjentów odczuwa objawy odstawienia po wyjęciu z leczenia i wielu lekarzy uważa, że pacjenci, którzy je otrzymują, mogą rozwinąć tolerancję na lek. Po wprowadzeniu przepisanego leku przeciwdepresyjnego dawka benzodiazepiny powoli się zmniejsza, aż do jej bezpiecznego zatrzymania.
Benzodiazepiny powodują sedację, a także mogą zwiększać ryzyko upadków i powodować zamieszanie oraz problemy z pamięcią u osób starszych. Osoba pracująca przy ciężkich maszynach może również być kiepskim kandydatem.
Historia nadużywania alkoholu lub leków może być przeciwwskazaniem do stosowania benzodiazepin.
Leki przeciwdepresyjne
Istnieją różne klasy leków przeciwdepresyjnych, które można stosować w leczeniu GAD. Te leki mogą zająć tygodnie. Ponieważ leki przeciwdepresyjne działają wolniej niż benzodiazepiny, często są przepisywane w połączeniu z benzodiazepiną podczas początkowego leczenia.
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Do tej klasy zalicza się Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetyna), Prozac (fluoksetyna) i Zoloft (sertralina). Działania niepożądane leków z grupy SSRI są mniej nasilone niż działania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA). SSRI mają mniejszy wpływ na serce i mniejszą wagę i sedację niż TCA.
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI) : Ta klasa obejmuje Cymbalta (duloksetyna) i Effexor (wenlafaksyna), które można stosować w GAD. Są one uważane za skuteczne tak samo jak SSRI i są lekami pierwszego rzutu dla GAD.
- Tricyclic Antidepressants (TCAs ) : Tofranil (imipramina) jest często stosowany w leczeniu lęku. Inne leki tricykliczne, które okazały się skuteczne w leczeniu zespołu lęku napadowego obejmują: Pamelor (nortryptylina), Norpramin (dezypramina) i Anafranil (klomipramina). Tricyclics, w przeciwieństwie do benzodiazepin, wymagają tylko jednej dziennej dawki leku. Są dobrze przebadane i pomagają chronić się przed depresją, która często jest współwystępująca z zaburzeniami lękowymi. Jednak TCA mogą wywoływać uczucia podobne do ataku paniki . Pacjenci z zaburzeniami lękowymi są często bardzo wrażliwi na tricykliny; u niektórych pacjentów może wystąpić aktywacja (subiektywne pobudzenie, drażliwość i niepokój) na początku leczenia. Ogólnie, leczenie za pomocą TCA rozpoczyna się od niższej dawki, która zwiększa się z upływem czasu. Niektórzy klinicyści sugerują, aby pacjent podzielił dawkę z większością leków przyjmowanych przed snem, powodując wiele skutków ubocznych, gdy pacjent śpi. Jedną z głównych wad leków trójpierścieniowych jest to, że czasem powodują one działania niepożądane na serce (takie jak zawroty głowy i kołatanie serca) oraz przyrost masy ciała i sedację.
- Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) : Leki te okazały się wysoce skuteczne w leczeniu zaburzeń lękowych, w tym lęku napadowego i fobii społecznej . Istnieją jednak pewne poważne skutki uboczne z tymi lekami. Ludzie przyjmujący IMAO muszą stosować restrykcyjną dietę z powodu substancji zwanej tyraminą, która występuje w niektórych pokarmach. Interakcja między tyraminą i MAOI może przyspieszyć kryzys nadciśnieniowy, charakteryzujący się dramatycznym wzrostem ciśnienia krwi.
Azapirones
Buspiron może być również stosowany w leczeniu GAD. Marka BuSpar nie jest już dostępna na rynku, ale leki generyczne mogą być dostępne.
Buspiron jest wolno działający i potrzebuje kilku tygodni, aby osiągnąć efekt. Buspiron nie powoduje sedacji jak benzodiazepiny i nie prowadzi do uzależnienia od narkotyków.
> Źródła:
> Zaburzenia lękowe: typy, diagnoza i leczenie. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Uogólnione zaburzenie lękowe: gdy martwość wymknie się spod kontroli. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-dated-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Lekarstwo. Stowarzyszenie Lęków i Depresji Ameryki. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.