Czy PAWS Real lub Just Another Relapse Excuse?

Zespół ostrej rezygnacji z postu obwiniany za wiele nawrotów

Przegląd

Zespół ostrej odstawienia po odejściu (PAWS) był cytowany od wielu lat przez członków społeczności ratunkowej jako główna przyczyna nawrotu u tych, którzy starają się zachować czystość i trzeźwość.

Po wyzdrowieniu alkoholicy i uzależnieni omijają stres i nasilenie pierwszych ostrych objawów odstawienia we wczesnej abstynencji, niektórzy eksperci twierdzą, że pojawia się kolejna grupa objawów, które są niewygodne lub pogarszają się wystarczająco, aby skłonić niektórych do nawrotu, aby złagodzić te dokuczliwe objawy.

Ale zjawisko znane również jako przedłużający się zespół odstawienia lub po prostu przedłużone wycofanie nie jest pozbawione kontrowersji. Nie jest to oficjalna diagnoza medyczna i nie można jej znaleźć w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych.

Istnieje bardzo niewiele opublikowanych badań naukowych, które potwierdzają istnienie PAWS i istnieje szczególny brak najnowszych badań dotyczących wycofania po operacji.

Spór

Niedobór dowodów naukowych i wyłączenie z podręczników diagnostycznych tego zespołu spowodowało pewne zamieszanie w mediach głównego nurtu, czy PAWS jest prawdziwym zjawiskiem, czy po prostu popularną wymówką dla nawrotu .

Inni kwestionują, czy tak zwany syndrom rzeczywiście istnieje, czy też jest wynalezieniem profesjonalnej branży leczenia uzależnień od alkoholu i narkotyków, aby uzasadnić potrzebę ich długoterminowych usług.

Dla tych, którzy doświadczyli nieoczekiwanych objawów PAWS, zespół ostrego wycofania jest rzeczywiście bardzo realny.

Parametry

Jedno badanie zostało specjalnie przeprowadzone w celu ustalenia, czy PAWS powinien być włączony do DSM-IV. Po przeglądzie istniejącej literatury w tym czasie Satel i współpracownicy z Yale University School of Medicine doszli do wniosku, że diagnozy nie należy uwzględniać.

Ale naukowcy z Yale doszli do tego wniosku, nie dlatego, że syndrom nie istnieje, ale z powodu "ograniczeń metodologicznych badań i braku konsensusu definicji samego terminu".

W badaniach, które konsekwentnie opisywały objawy wykraczające poza ostre wycofanie, nie udało się ostatecznie wykazać przedłużającego się odstawiania alkoholu i opiatów, ponieważ nie:

Badania

Chociaż niewiele badań na przestrzeni lat uzgodniło dokładną definicję i parametry przedłużającego się wycofania, niektórzy badacze udokumentowali niektóre objawy związane z zespołem.

W jednym z niemieckich badań stwierdzono, że długotrwałe spożywanie alkoholu ma tendencję do hamowania działania pewnych substancji chemicznych w mózgu (przedsionkowy peptyd natriuretyczny), a efekty te są zmniejszane kilka tygodni po abstynencji. Doprowadziło to do zwiększenia głodu alkoholu i zwiększonego uczucia niepokoju podczas przedłużającego się wycofania.

Długoterminowe badanie na Uniwersytecie Johna Hopkinsa, obejmujące 312 alkoholików, wykazało, że niektóre z "demoralizujących" symptomów poczucia winy, depresji, wrażliwości interpersonalnej stopniowo się zmniejszały wraz z długotrwałą abstynencją, ale w niektórych przypadkach powrót do "normalne poziomy".

Autorzy badania Johns Hopkins wywnioskowali, że ich odkrycia były "zgodne z koncepcją przedłużonego syndromu odstawienia".

Przyczyny

Ponieważ objawy ostrego odstawienia we wczesnej abstynencji zaczynają się zmniejszać i ustabilizować, objawy ostrego odstawienia zaczynają pojawiać się, zwykle od siedmiu do 14 dni, w trzeźwości .

Długotrwałe używanie alkoholu i narkotyków może powodować zmiany chemiczne w mózgu . Kiedy ktoś nagle przestaje korzystać, mózg musi ponownie przystosować się do bycia bez tych substancji. To, jak długo trwa ta korekta, może zależeć od tego, ile szkód spowodowanych przez przedłużające się nadużywanie substancji miało dla układu nerwowego organizmu.

Proces przystosowywania się mózgu do bycia bez narkotyków lub alkoholu może być pogarszany przez stres związany z próbą utrzymania abstynencji po latach picia lub zażywania narkotyków.

Ponieważ wiele osób w wyleczeniu używało alkoholu i narkotyków, aby poradzić sobie ze stresem w przeszłości, wszelkie stresy, jakich doświadczają, starając się zachować trzeźwość, mogą pogorszyć ich przewlekłe objawy odstawienia.

Eksperci od odzyskiwania uważają, że nasilenie ostrych objawów odstawienia zależy od dwóch czynników: ilości zniszczeń spowodowanych przez alkohol i używanie narkotyków przez system nerwowy na przestrzeni lat oraz od poziomu stresu, jaki osoba doświadcza podczas zdrowienia.

Objawy

Ludzie, którzy cierpią na zespół ostrego wycofania, opisują objawy jako wchodzące w "fale" lub będące na emocjonalnym rollercoasterze wzlotów i upadków. Odzyskiwanie alkoholików i uzależnionych, tygodnie do wstrzemięźliwości, zgłaszaj takie objawy:

Niestabilne i nieprzewidywalne nastroje - Jednym z najczęstszych objawów zgłaszanych przez osoby cierpiące na PAWS są wahania nastroju lub nieprzewidywalne zmiany w nastroju. Zgłaszają nagłe uczucia przytłaczającej depresji bez żadnego powodu lub prowokacji, a później doświadczają podekscytowanych napadów niepokoju lub niepokoju.

Anhedonia - Anhedonia traci zainteresowanie rzeczami, które wcześniej sprawiało ci przyjemność, czasami opisywanymi jako posiadające zdolność odczuwania przyjemności wyłączonej. W skrajnych przypadkach anhedonia może rozciągać się na utratę zainteresowania i zaspokaja podstawowe potrzeby, takie jak jedzenie.

Wzmożone emocje lub uczucia zdrętwienia - Ten objaw może się znacznie różnić w odzyskiwaniu osób. Wiele osób reaguje przesadnie. Czasami mogą stać się nadmiernie podekscytowani i nadmiernie rozgniewani na małe sprawy, a następnie przejść do etapu nie odczuwania żadnych emocji. Niektórzy opisują to jako puste lub odrętwiałe wnętrze.

Niemożność koncentracji lub myślenia bez przeszkód - osoby doświadczające przedłużającego się wycofania będą często nie mieć możliwości rozwiązania nawet prostych problemów z powodu niemożności jasnego myślenia. Zgłaszają trudności z koncentracją, a czasem dlatego, że trudno im myśleć o niczym innym, niż o tym, że nie piją ani nie zażywają narkotyków. Sztywne lub powtarzające się myślenie jest również powszechne.

Zła koordynacja i niezdarność - ten objaw nie jest tak powszechny jak niektóre objawy PAWS, ale jest to poważny problem. Niektórzy ludzie w przedłużającym się wycofaniu doświadczają zawrotów głowy, powolnego refleksu, problemów z koordynacją i kłopotów z równowagą. Ludzie, którzy doświadczają potknięcia i niezdarności podczas przedłużającego się wycofywania, mogą wydawać się pod wpływem środków odurzających, gdy w rzeczywistości są abstynentami.

Zaburzenia snu - Prawdopodobnie objawami PAWS najbardziej odpowiedzialnymi za nawroty są te związane z zaburzeniami snu. Nie tylko trudno im zasnąć, ale i sen zostanie przerwany. Wiele osób twierdzi, że ich sen był zakłócony, gdy obudzili się po "użyciu sen", w którym używali alkoholu lub narkotyków.

Silne łaknienia - to oczywiście kolejny powód, dla którego wielu próbuje zrezygnować. Nawet po tygodniach, a czasem latach wstrzemięźliwości, ludzie w wyzdrowieniu mogą nagle doświadczyć silnych zachcianek na swój lek z wyboru.

Zwiększona wrażliwość na stres - jednym nieoczekiwanym przedłużającym się objawem odstawienia dla wielu osób uzależnionych jest zwiększona wrażliwość na stres i stresujące wydarzenia. Niektórzy donoszą, że nie tylko łatwiej to zestresować, ale mogą stać się przytłoczeni sytuacjami, nawet lekko stresującymi. Eksperci leczenia uważają, że nadwrażliwość na stres może zaostrzyć wszystkie inne objawy ostrego po odstawieniu.

Sygnały zaburzeń nastroju

Ważne jest, aby pamiętać, że kilka z opisanych powyżej symptomów PAWS - takich jak niestabilne nastroje, anhedonia, zaburzenia koncentracji i zaburzenia snu - może również odzwierciedlać zaburzenia nastroju, takie jak ciężka depresja. Zaburzenia nastroju mogą często współwystępować z używaniem substancji. Jeśli te objawy utrzymują się, są ciężkie, a szczególnie jeśli towarzyszą im myśli samobójcze, należy dążyć do oceny psychiatrycznej.

Korona

Chociaż informacje o wycofaniu post jest nieco rzadkie w literaturze naukowej, jest dobrze udokumentowane w społeczności odzyskiwania. Ci, którzy leczą objawy odstawienia i próbują zapobiec nawrotom, są bardzo zaznajomieni z przedłużającym się wycofaniem.

Jeśli przeszedłeś profesjonalny program leczenia lub byłeś członkiem grupy wsparcia, takiej jak Anonimowi Alkoholicy w ciągu ostatnich 20 lat, prawdopodobnie słyszałeś wiele o syndromie ostrego wycofania.

Autor bestselleru i uznany na świecie ekspert w zakresie nadużywania substancji Terrence T. "Terry" Gorski napisał dosłownie książkę o wycofaniu postu. Jego książka "Staying Sober: Guide for Relapse Prevention" (kupuj ją na Amazon) nie tylko szczegółowo opisuje ten syndrom, ale także opisuje sposoby, w jakie ludzie mogą sobie poradzić z PAWS.

Edukacja

Według Gorskiego kluczem do tego, aby nie pozwolić na przedłużające się objawy abstynencyjne doprowadzić do nawrotu, jest pouczenie się o objawach, abyś wiedział, czego się spodziewać, przygotować się do radzenia sobie z każdym objawem i opracować plan radzenia sobie ze stresem bez Narkotyki i alkohol.

"Warunki, które narażają cię na wysokie ryzyko wystąpienia ostrych objawów odstawienia, to zazwyczaj brak dbałości o siebie i brak zainteresowania twoim programem zdrowienia" - napisał Gorski. "Jeśli zamierzasz wyzdrowieć bez nawrotów, musisz zdawać sobie sprawę ze stresujących sytuacji w swoim życiu, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia PAWS."

Radzenia sobie ze stresem

"Skoro nie możesz usunąć się ze wszystkich stresujących sytuacji, musisz się przygotować, aby poradzić sobie z nimi, kiedy się pojawią, a nie sytuacja sprawia, że ​​rozpadasz się na kawałki, to twoja reakcja na sytuację" - powiedział Gorski.

Bob Carty, dyrektor ds. Klinicznych w Hazelden w Chicago, zgadza się, że wiedza o tym, jakie są przedłużające się objawy odstawienia, jest ważna, aby nauczyć się zarządzać nimi.

"Skuteczne postępowanie z alkoholem lub objawami odstawienia leku pomoże Ci poczuć się lepiej fizycznie i emocjonalnie, poprawić poczucie własnej wartości i zmniejszyć ryzyko nawrotu" - mówi Carty na stronie internetowej Hazelden Betty Ford.

Zarządzanie objawami

Ponieważ stres może nasilić symptomy PAWS, uczenie się radzenia sobie ze stresem może pomóc ci kontrolować ostry stan odstawienia po wypisie, powiedział Gorski.

Według "Staying Sober" są to narzędzia, których możesz użyć do kontrolowania objawów odstawienia:

Zarówno Gorski, jak i Carty zgadzają się, że mówienie o twoich symptomach i stresie wyzwala się z kimś, komu ufasz, takim jak doradca lub sponsor AA, może pomóc ci poradzić sobie z przedłużającym się wycofaniem. Powiedzenie innym o tym, czego doświadczasz, może pomóc ci bardziej realistycznie spojrzeć na sytuację.

Trwanie

Niektórzy ludzie, którzy rzucają alkohol i narkotyki, w ogóle nie odczuwają ostrych objawów abstynencyjnych, podczas gdy inni mogą napotkać kilka lat na abstynencję. Czas trwania objawów może również zależeć od rodzaju leku, z którego się wycofujesz.

Eksperci od odzyskiwania twierdzą, że pacjenci, którzy nie przyjmują alkoholu i środków przeciwbólowych na bazie opiatów, zwykle doświadczają ostrego wycofania z 6 do 24 miesięcy. Jednak istnieją doniesienia o ludziach, którzy nie mają benzodiazepin, którzy mogą wystąpić pewne objawy 10 lat później.

"Objawy PAWS zwykle rosną do maksymalnej intensywności w ciągu trzech do sześciu miesięcy po rozpoczęciu abstynencji" - powiedział Gorski. "Uszkodzenie jest zwykle odwracalne, co oznacza, że ​​główne objawy ustępują w czasie, jeśli otrzymasz odpowiednie leczenie, więc nie musisz się obawiać ".

Źródła:

DeSoto CB, et al. "Symptomatologia w alkoholikach na różnych etapach abstynencji". Alkoholizm: badania kliniczne i eksperymentalne, wrzesień 2007

Kiefer F, et al. "Zajęcie przedsionkowego peptydu natriuretycznego w osoczu przy przedłużonym odstawianiu alkoholu." Acta Psychiatrica Scandinavica Styczeń 2002

Satel SL, et al. "Czy w DSM-IV powinno się uwzględnić przedłużające się wycofywanie leków?" American Journal of Psychiatry, kwiecień 2006