Czy depresja jest chorobą?
Powszechnym pytaniem, w miarę jak postępujemy w naszym rozumieniu depresji, jest: Czy depresja jest chorobą? Aby odpowiedzieć na to pytanie, pomocne jest rozważenie zarówno cech depresji, jak i znaczenia różnych sposobów konceptualizacji depresji jako zaburzenia psychicznego, choroby lub choroby.
Cechy depresji
Według Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych - wydanie piąte ( DSM-V ), depresja jest diagnozowana, gdy pięć lub więcej z następujących objawów (podsumowanych dla celów tego artykułu) było obecnych w tym samym dwutygodniowym okresie i reprezentują zmianę z poprzedniego funkcjonowania.
Przynajmniej jeden z objawów musi być nastroju depresji lub utraty zainteresowania lub przyjemności:
- Przygnębiony nastrój przez większość dnia, prawie codziennie
- Znacznie zmniejszone zainteresowanie lub przyjemność we wszystkich lub prawie wszystkich zajęciach przez większość dnia, prawie codziennie
- Znaczne zmniejszenie masy ciała lub zwiększenie masy ciała (bez celowego odchudzania) lub zmniejszenie lub zwiększenie apetytu prawie codziennie
- Bezsenność lub hipersomnia prawie codziennie
- Pobudzenie psychoruchowe lub opóźnienie prawie codziennie
- Zmęczenie lub utrata energii prawie codziennie
- Uczucia bezwartościowości lub nadmierne lub niewłaściwe poczucie winy prawie codziennie
- Zmniejszona umiejętność myślenia lub koncentracji lub niezdecydowanie prawie codziennie
- Powracające myśli o śmierci lub nawracające myśli samobójcze
Ponadto, objawy te muszą powodować znaczny dystres lub upośledzenie w codziennym życiu i nie mogą być przypisane innym stanom medycznym ani skutkom używania lub nadużywania substancji.
Biorąc pod uwagę powyższą listę objawów, niepokojące jest myślenie o depresji wyłącznie jako zaburzenie umysłu. Rzeczywiście, wiele cielesnych przejawów depresji sugeruje, że dzieje się więcej, niż kiedyś sądziliśmy. Albo, co ważniejsze, nie ma wiele wartości w rozróżnianiu umysłu i ciała; są raczej częścią większego systemu, który wpływa na siebie nawzajem.
Definicje chorób
Depresja jest różnie określana jako zaburzenie psychiczne, choroba psychiczna i choroba ogólnoustrojowa. Chociaż z pewnością występują nakładanie się tych terminów, każdy ma unikalną definicję, którą możemy rozważyć, próbując zrozumieć, czym dokładnie jest depresja.
- Zaburzenie psychiczne można uznać za chorobę, która zaburza normalne funkcjonowanie psychiczne (tak jak zaburzenie fizyczne byłoby zaburzeniem normalnego funkcjonowania fizycznego). Przykładami zaburzeń psychicznych są depresja, zaburzenia lękowe i zespół stresu pourazowego.
- Choroba psychiczna byłaby uważana w dużej mierze za chorobę atakującą umysł. Przykłady chorób psychicznych są takie same jak powyżej, choć niektóre mogą skłaniać się ku myśli o schizofrenii lub chorobie afektywnej dwubiegunowej - o bardziej oczywistych objawach, które tradycyjnie uważa się za leczone najpierw lekami.
- W przeciwieństwie do tego, choroba jest ogólnie uważana za problem ciała, który wywołuje objawy w odniesieniu do określonego miejsca w ciele. Przykłady mogą obejmować choroby serca, cukrzycę i raka.
Łatwo jest dostrzec na podstawie powyższej dyskusji, że depresja jest chorobą ogólnoustrojową związaną z chorobami serca, cukrzycą i rakiem, wymagać będzie ogromnych zmian w tradycyjnej perspektywie chorób psychicznych i zaburzeń psychicznych.
Jednak to, że nie jest to tradycyjny sposób myślenia o depresji, nie oznacza, że nie może być dokładne. Z biegiem czasu wiele z naszych wyobrażeń o świecie zmienia się, gdy zyskujemy uznanie dla naszych przeszłych błędnych przekonań. Może tak być również w przypadku depresji.
Depresja jako choroba systemowa
W rzeczywistości rośnie tendencja do dowodów potwierdzających teorię depresji jako choroby układowej. Lub, co ważniejsze, rozważanie, że definicje choroby psychicznej i fizycznej mogą nakładać się bardziej, niż sądziliśmy wcześniej - tak, że rozróżnienie między chorobą umysłu a ciałem jest rozmyte.
Czy to możliwe, że depresja, choroba, którą można leczyć za pomocą psychoterapii, może mieć wpływ na ciało fizyczne, a jeśli tak, co to znaczy?
W gruncie rzeczy, oznaczanie depresji jako choroby nie w pełni oddaje złożoną naturę choroby. Jest to jednak ruch zmierzający do zrozumienia go jako zaburzenia zarówno umysłu, jak i ciała.
Dowody na poparcie depresji jako choroby ogólnoustrojowej pojawiają się w postaci zmian biologicznych obserwowanych u pacjentów z depresją. Na przykład na stan zapalny, regulację neuroendokrynną, aktywność płytek krwi, aktywność autonomicznego układu nerwowego i homeostazę szkieletu może wpłynąć depresja.
W ten sposób można zobaczyć, w jaki sposób depresja może mieć związek z chorobami serca, rakiem, cukrzycą - tymi chorobami, z którymi jest porównywana. Jeśli depresja jest związana z odpowiedzią immunologiczną, jak to może wyglądać?
Metaanaliza przeprowadzona na Uniwersytecie w Granadzie i opublikowana w czasopiśmie Journal of Clinical Psychiatry zbadała zmiany w organizmie osób z depresją na podstawie 29 wcześniej opublikowanych badań. Stwierdzono, że depresja powodowała brak równowagi w komórkach ciała, określany również jako stres oksydacyjny.
Po tym, jak ci pacjenci z depresją otrzymywali leczenie, ich poziom malonodialdehydu, biomarkera wskazującego na pogorszenie się komórek i stres oksydacyjny, powrócił do zdrowego poziomu. Ponadto po leczeniu wykazano, że ich poziom cynku i kwasu moczowego wzrósł do normalnego poziomu.
To fascynujące badanie może pomóc wyjaśnić, dlaczego pacjenci z depresją często skarżą się na objawy fizyczne, takie jak zbyt dużo lub zbyt mało snu, zmęczenie i zmiany w apetycie. Sugeruje się, że może to również pomóc wyjaśnić, dlaczego pacjenci z depresją mają zazwyczaj krótszy czas życia.
Wiemy również, że niektóre schorzenia mogą prowadzić do objawów depresyjnych, takich jak niedoczynność tarczycy. Łatwo zauważyć, że depresja nie jest po prostu problemem umysłu, ale raczej złożonym zaburzeniem z biologicznymi i społecznymi przyczynami łączącymi umysł i ciało.
Ten rodzaj badań sugeruje również postępy w diagnozowaniu depresji, poza pytaniem pacjenta, czy ma on listę objawów. Wyobraź sobie odebranie testu biomarkera, który wskaże twój poziom depresji!
Leczenie depresji jako choroby systemowej
Jeśli depresja jest rozpatrywana w kontekście choroby ogólnoustrojowej, co to oznacza pod względem leczenia? Poza oczywistym związkiem z farmakologicznymi metodami leczenia, takimi jak leki przeciwdepresyjne, sugeruje to, że zmiany, które wpływają na układy organizmu, mogą również pomóc w łagodzeniu depresji. Chociaż zabiegi skoncentrowane na umyśle są ważne, kluczowe mogą być również systemy docelowe.
Radzenie sobie z depresją
Jeśli żyjesz z depresją, ważne jest, aby wiedzieć, jak sobie z nią radzić, zarówno pod względem umysłu, jak i ciała. Podczas gdy terapia rozmów, taka jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), nakierowana jest na psychiczne przyczyny depresji, a leki mogą wpływać na nierównowagę chemiczną w ciele, istnieją również inne podejścia, które możesz podjąć.
Ogólnie rzecz biorąc, promowanie zdrowej regeneracji komórek ciała lub regeneracja ogólnoustrojowa będzie pomocne, jeśli cierpisz na depresję. Wykonywanie regularnych ćwiczeń , spędzanie czasu na świeżym powietrzu (w słońcu) i utrzymywanie regularnego harmonogramu snu to kroki, które możesz wykonać brać, aby poprawić swoją kondycję fizyczną w stosunku do depresji.
Kiedy rozważasz depresję jako chorobę całego ciała, warto podchodzić do niego z różnych stron. Oczywiście twoja zdolność do wprowadzenia tych zmian będzie zależeć od ciężkości twojej depresji.
Co jest w imieniu?
Czy to ma znaczenie, jeśli nazywamy depresję zaburzeniem psychicznym lub chorobą ogólnoustrojową? Zamieszanie może wynikać z tego, że jest to choroba ściśle określona mianem cukrzycy, ponieważ wiemy, że nie można leczyć cukrzycy za pomocą terapii rozmów.
Z drugiej strony, uważanie depresji za zaburzenie psychiczne nie ujmuje złożonej natury choroby i nie może motywować jednostek do wypróbowywania metod poprawy, które nie obejmują umysłu.
Słowo od
Większość osób z depresją nie szuka pomocy ani jej nie otrzymuje. Mogą czuć, że jest to moralna porażka z ich strony, że czują się tak, jak oni. W ten sposób odniesienie się do depresji jako choroby ogólnoustrojowej może pomóc usunąć pewne piętno z tego złożonego zaburzenia.
To, że depresję można leczyć za pomocą terapii psychologicznej, nie oznacza, że konsekwencje fizjologiczne są mniej poważne. Szukaj pomocy na objawy depresji, tak jak w przypadku każdej innej awarii ciała. Szczególnie ciężkie przypadki depresji są najlepiej leczone przez specjalistę zdrowia psychicznego, który może opracować plan, który łączy wiele składników, takich jak leki, terapia rozmów i zmiany stylu życia.
> Źródła:
> Karlsson H. [Depresja jako choroba ogólnoustrojowa]. Duodecim . 2012; 128 (6): 622-626.
> Jiménez-Fernández S, Gurpegui M, Diaz-Atienza F, Perez Costillas L, Gerstenberg M., Correll C. Stres oksydacyjny i parametry antyoksydacyjne u pacjentów z dużym zaburzeniem depresyjnym w porównaniu ze zdrowymi kontrolami przed i po leczeniu przeciwdepresyjnym: wyniki z Analiza. The Journal of Clinical Psychiatry. 2016.
> Sotelo JL, Nemeroff CB. Depresja jako choroba ogólnoustrojowa. Spersonalizowana medycyna w psychiatrii. 2017, 1-2: 11-25.
> Wittenborn AK, Rahmandad H, Rick J, Hosseinichimeh N. Depresja jako zespół ogólnoustrojowy: mapowanie sprzężeń zwrotnych dużego zaburzenia depresyjnego. Psychol Med . 2016; 46 (3): 551-562.