Definicja, diagnoza i kryteria
Zaburzenie osobowości mieszanej odnosi się do rodzaju zaburzeń osobowości, które nie mieszczą się w dziesięciu rozpoznanych zaburzeniach osobowości. Możliwe jest, że ludzie mają cechy lub symptomy więcej niż jednego zaburzenia osobowości w tym samym czasie, nie spełniając kryteriów jednego z nich. W DSM-IV było to określane jako "zaburzenia osobowości niewyszczególnione w inny sposób (NOS).
Zostało to zastąpione w DSM-5 przez Osobowość Zaburzeń-Cechę Określoną (PD-TS). a cechy są wymienione.
PD-TS nie jest zaskakującą kategorią, ponieważ istnieje znaczne nakładanie się objawów kilku zaburzeń osobowości. Chociaż nie rozumiemy wszystkich przyczyn zaburzeń osobowości, istnieją również przyczyny, które prawdopodobnie leżą u podstaw więcej niż jednego z tych zaburzeń. Ponieważ jest to w pewnym sensie kategoria "złap wszystko" dla osób z niektórymi objawami wielu różnych zaburzeń osobowości, istnieje szeroki zakres objawów wśród osób wykonujących tę diagnozę.
Jakie są zaburzenia osobowości?
Większość ludzi ma dość elastyczną osobowość, która pozwala im dostosować się do różnych okoliczności, ludzi i wydarzeń. Ludzie z zaburzeniami osobowości, zamiast tego, utknąć w dość sztywne sposoby odnoszące się do ludzi i wydarzeń. Te sztywne myśli mogą wpływać na to, jak myślą o sobie i otaczającym świecie, jak doświadczają emocji, jak funkcjonują społecznie i jak dobrze mogą kontrolować swoje impulsy.
Jak diagnozowane są zaburzenia osobowości?
Aby zdiagnozować zaburzenie osobowości, osoba musi wykazywać objawy spełniające kryteria diagnostyczne ustalone w DSM-5, w tym:
- Te wzorce zachowania muszą być chroniczne i wszechobecne, wpływające na wiele różnych aspektów życia jednostki, w tym na funkcjonowanie społeczne, pracę, szkołę i bliskie relacje.
- Osoba musi wykazywać objawy, które dotyczą dwóch lub więcej z następujących czterech obszarów:
- Myśli
- Emocje
- Funkcjonowanie interpersonalne
- Sterowanie impulsowe
- Wzór zachowań musi być stabilny w czasie i mieć początek, który można prześledzić do wieku dojrzewania lub wczesnej dorosłości.
- Zachowań tych nie można wytłumaczyć żadnymi innymi zaburzeniami psychicznymi, nadużywaniem substancji lub chorobami.
Podczas gdy DSM-5 zachował kategoryczne podejście DSM-IV do diagnozowania zaburzeń osobowości, opracował alternatywny model, który sugeruje, że może być obszarem do przyszłych badań. Stosując ten alternatywny model hybrydowy, klinicyści ocenialiby osobowość i diagnozowali zaburzenie osobowości w oparciu o kombinację określonych trudności w funkcjonowaniu osobistym, a także ogólnych wzorców patologicznych cech osobowości.
Rodzaje zaburzeń osobowości
Zaburzenie osobowości jest definiowane jako przewlekłe i wszechobecne zaburzenie psychiczne, które wpływa na myśli, zachowania i funkcjonowanie interpersonalne. DSM-5 rozpoznaje dziesięć różnych zaburzeń osobowości , które są podzielone na trzy skupienia:
Klaster A: Dziwne, ekscentryczne zaburzenia
- Paranoidalne zaburzenie osobowości - paranoidalne zaburzenie osobowości naznaczone jest chronicznym strachem i nieufnością wobec innych ludzi w połączeniu z przekonaniem, że inni oszukują lub wykorzystują je. Występuje w jednym do dwóch procent populacji i w pewnym stopniu pokrywa się ze schizofrenią.
- Schizoid Personality Disorder - Schizoidalne zaburzenie osobowości jest oznaczone obojętnością wobec innych ludzi. Osoby z tym zaburzeniem często mają bardzo małe zainteresowanie nawiązywaniem bliskich relacji z innymi ludźmi.
- Schizotypal Personality Disorder-Schizotypal zaburzenie osobowości, stan, który dotyka około trzech procent populacji, charakteryzuje się ekscentrycznych myśli i zachowań. Ludzie z zaburzeniami często angażują się w magiczne myślenie, na przykład wierząc, że potrafią czytać przyszłość. i cierpią z powodu ogromnego społecznego niepokoju.
Cluster B: dramatyczne, emocjonalne lub nieregularne zaburzenia
- Zaburzenie osobowości antyspołecznej - Uważa się, że 7,6 miliona Amerykanów cierpi na aspołeczne zaburzenie osobowości, zaburzenie , w którym ludzie mogą celowo skrzywdzić innych i są obojętni na ból odczuwany przez kogokolwiek innego niż oni sami. Brak empatii (brak troski o innych) w połączeniu z brakiem wyrzutów sumienia (niewielkie sumienie na temat ich okrutnych działań) często przyczynia się do zachowań przestępczych.
- Pogranicze zaburzeń osobowości - zaburzenie osobowości z pogranicza często prowadzi do niestabilnych i intensywnych związków z powodu gniewu i agresji wobec innych w połączeniu z głębokim lękiem przed porzuceniem. Osoby te często angażują się w ryzykowne zachowania i mogą angażować się w zachowania samookaleczające.
- Histrioniczne zaburzenie osobowości - zaburzenie osobowości typu histrionicznego dotyka około 1,8% populacji i wiąże się z połączeniem płytkich emocji połączonych z poszukiwaniem uwagi i zachowaniami manipulacyjnymi. Gesty samobójcze zwykle nie są związane z depresją, ale raczej jako sposób manipulowania innymi.
- Narcystyczne zaburzenie osobowości (NPD) - narcystyczne zaburzenie osobowości charakteryzuje się skrajnym egocentryzmem, przesadnym poczuciem własnego znaczenia oraz brakiem empatii lub troski o innych. Zaburzenie jest często rozpoznawane najpierw nie u osoby, która cierpi na zaburzenie, ale poprzez emocjonalne uszkodzenie, które ma miejsce u osób, z którymi wiąże się osoba z NPD.
Cluster C: Zaburzenia lękowe lub przerażające
- Unikanie zaburzeń osobowości - Unikalne zaburzenie osobowości charakteryzuje się ogromną nieśmiałością i wrażliwością na krytykę ze strony innych. Często wiąże się z innymi schorzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenia lękowe i fobia społeczna.
- Zależne zaburzenie osobowości Zaburzenie osobowości charakteryzuje się intensywnym lękiem i niezdolnością do podejmowania decyzji. To zaburzenie jest ostateczną potrzebą bycia "ludowym" i może powodować paraliż i niezdolność do podejmowania codziennych decyzji (bez wkładu innych) niezbędnych do dobrego funkcjonowania w świecie zewnętrznym.
- Zaburzenie osobowości z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi - około 2,5 procent populacji cierpi na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne w pewnym momencie ich życia. Charakteryzuje się obsesjami, którymi zajmują się z kolei kompulsje. Obsesje są często irracjonalnym lękiem, być może lękiem przed chorobą, którym zajmują się kompulsje , takie jak wielokrotne mycie rąk do tego stopnia, że przymus powoduje niezdolność do normalnego życia.
Diagnostyka różnicowa zaburzenia osobowości mieszanej
Zanim lekarz zdiagnozuje zaburzenie osobowości, musi wykluczyć inne zaburzenia lub stany chorobowe, które mogą powodować objawy. Jest to bardzo ważne, ale może być trudne, ponieważ objawy charakteryzujące zaburzenia osobowości są często podobne do innych zaburzeń i chorób. Zaburzenia osobowości często współwystępują również z innymi chorobami.
Oto potencjalne różnice, które należy wykluczyć przed zdiagnozowaniem osoby z zaburzeniem osobowości:
- Nadużywanie substancji
- Zaburzenia lękowe
- Depresja
- Zaburzenia dysocjacyjne
- Fobia społeczna
- Zespołu stresu pourazowego
- Schizofrenia
Życie i leczenie zaburzeń osobowości mieszanej
Ponieważ objawy i cechy mieszanego zaburzenia osobowości obejmują szeroki zakres, nie ma jednego konkretnego leczenia, które jest pomocne dla wszystkich osób z PD-TS. Szczególne objawy są często traktowane tak, jakby osoba spełniała kryteria jednego z zaburzeń osobowości opisanych powyżej.
Na przykład, jeśli dana osoba spełnia niektóre, ale nie wszystkie kryteria zaburzeń osobowości typu borderline, można kontynuować leczenie zaburzeń osobowości typu borderline, takich jak psychoterapia. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zaburzeń osobowości jest trudne i wymaga osoby z zaburzeniami, które bardzo pragną kontynuować terapię. Psychoterapia jest często bardziej skuteczna niż leki.
Źródła:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. i in. The Brave New World of Personality Disorder-Trait Specified: Wpływ dodatkowych definicji na zasięg, powszechność i współwystępowanie. Przegląd psychopatologiczny . 2015. 2 (1): 52-82.