Leczenie dzieci z PTSD
Skoncentrowana na traumie kognitywna terapia behawioralna (TF-CBT) została opracowana dla dzieci cierpiących na objawy zespołu stresu pourazowego (PTSD), przede wszystkim z powodu wykorzystywania seksualnego.
Konsekwencje bycia narażonym na traumatyczne wydarzenie , w tym PTSD, są częściej badane wśród osób dorosłych; jednak u dzieci może wystąpić również traumatyczne narażenie i objawy PTSD, co wskazuje na potrzebę terapii dzieci z PTSD.
Badania wykazały, że duża liczba dzieci jest narażona na traumatyczne wydarzenia przed 16 rokiem życia. Chociaż rodzaje traumatycznych wydarzeń, na które narażone są dzieci i ich wpływ na dobrostan dziecka, są różne, jedno traumatyczne wydarzenie, które ma wysoki poziom Prawdopodobieństwo wystąpienia problemów ze zdrowiem psychicznym wśród dzieci jest doświadczeniem wykorzystywania seksualnego .
Kiedy dzieci doświadczają objawów PTSD, jaki rodzaj leczenia jest najlepszy? Istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia PTSD u dorosłych . Jednak te zabiegi mogą nie być tak pomocne dla dzieci. Dzieci mogą mieć niższą świadomość emocji lub nie mieć tak dobrego pomysłu jak dorośli, jak skutecznie wyrazić określone emocje. Dzieci mogą również mieć gorsze zrozumienie swoich symptomów lub dlaczego doświadczają objawów, które mają. Wreszcie, niektóre koncepcje dotyczące powszechnego leczenia PTSD u dorosłych mogą być zbyt trudne, aby dzieci mogły je zrozumieć.
Biorąc to pod uwagę, opracowano Terapię Behawioralną Terapii Poznawczej (TF-CBT).
Przegląd TF-CBT
TF-CBT jest uważane za leczenie poznawczo-behawioralne . Oznacza to, że w dużym stopniu odnosi się do symptomów PTSD poprzez kierowanie na nieprzystosowawcze i niezdrowe myśli i zachowania, których może doświadczać ofiara wykorzystywania seksualnego.
Na przykład TF-CBT może pomóc dzieciom modyfikować niedokładne przekonania, które prowadzą do niezdrowych zachowań, takich jak przekonania, że są winne nadużycia. Identyfikuje również niezdrowe wzorce zachowań (na przykład działanie lub izolowanie) lub strach reakcji na określone bodźce i próbuje je modyfikować, określając zdrowsze sposoby reagowania na określone bodźce lub w określonych sytuacjach.
TF-CBT jest wyjątkowy, ponieważ zawiera interwencję dla rodziców lub opiekunów, którzy nie byli zaangażowani w nadużycia. Dzieci i rodzice uczestniczą w terapii, najpierw oddzielnie, a następnie w wspólnych sesjach. Rodzice uczą się technik radzenia sobie ze stresem, zdrowych technik rodzicielskich i sposobów lepszego komunikowania się z dzieckiem. TF-CBT uznaje, że wsparcie rodzica lub opiekuna jest bardzo ważne dla odzyskania dziecka. Uznaje również, że rodzice mogą odczuwać znaczny dystres w związku z wykorzystywaniem seksualnym ich dziecka, a ten problem musi zostać rozwiązany, aby nie zakłócać rodzicielstwa.
W jaki sposób TF-CBT adresuje objawy PTSD?
TF-CBT jest traktowane jako leczenie krótkoterminowe. Zwykle trwa od 12 do 18 sesji, a każda sesja może trwać od 60 do 90 minut.
TF-CBT odnosi się do objawów PTSD, biorąc dzieci i rodziców / opiekunów poprzez następujące elementy:
- Umiejętności psychoedukacyjne i rodzicielskie. Terapeuci zapewniają dzieciom i rodzicom informacje na temat wykorzystywania seksualnego i rodzajów objawów, które mogą pojawić się w odpowiedzi na tego rodzaju traumatyczne wydarzenie. Rodzice uczą się sposobów skutecznego radzenia sobie z problemami behawioralnymi, a także sposobów lepszego komunikowania się z dzieckiem.
- Relaks. Dzieci uczą się sposobów radzenia sobie z niepokojem poprzez relaksację.
- Emocjonalna ekspresja i regulacja. Terapeuta pomaga dziecku i rodzicom w zdrowym i skutecznym radzeniu sobie z emocjami związanymi z wykorzystywaniem. Na przykład dzieci uczą się rozpoznawać i wyrażać swoje emocje, a także angażować się w ćwiczenia uspokajające, gdy doświadczają intensywnych emocji.
- Radzenie sobie z myślami. Dzieci pomagają w rozpoznawaniu nieprzystosowanych myśli o wykorzystywaniu seksualnym (na przykład samoobwinianie) i jak pracować nad tymi myślami.
- Stworzenie narracji traumy. Dzieci są przejmowane ćwiczeniami ekspozycyjnymi, takimi jak rozmowa o wydarzeniu lub pisanie o wydarzeniu. Dzieci mogą także stworzyć symboliczną reprezentację wydarzenia poprzez rysunek lub zabawę.
- Ekspozycja in vivo. Terapeuta stopniowo naraża dziecko na przypomnienie o traumie, aby dziecko nauczyło się skutecznego radzenia sobie z reakcją na strach, a także zmniejszało zachowania związane z unikaniem.
- Wspólne sesje rodzic-dziecko. Rodzice i dzieci pracują razem, aby poprawić komunikację i nauczyć się omawiać nadużycia w zdrowy i terapeutyczny sposób.
- Utrzymanie bezpieczeństwa i utrzymanie zdrowienia. Terapeuta dostarcza dziecku i rodzicom informacji o tym, jak być bezpiecznym w przyszłych sytuacjach, aby uniknąć nadużyć w przyszłości. Omówiono również informacje dotyczące sposobu utrzymywania i kontynuowania procesu odzyskiwania.
Czy TF-CBT jest skuteczny?
Ogólnie rzecz biorąc, badania wykazały, że TF-CBT jest skuteczny w zmniejszaniu objawów PTSD, a także innych problemów (na przykład depresji, problemów behawioralnych, wstydu) u dzieci narażonych na wykorzystywanie seksualne. Ponadto wydaje się, że TF-CBT jest bardziej skuteczny niż inne rodzaje metod leczenia, które można stosować u dzieci z historią wykorzystywania seksualnego, takich jak terapia wspomagająca lub terapia zabawowa. Ponadto stwierdzono, że korzyści uzyskane w TF-CBT utrzymują się do dwóch lat po zakończeniu terapii.
TF-CBT wydaje się również pomagać rodzicom i opiekunom, którzy nie byli zaangażowani w maltretowanie dziecka. Rodzice zgłaszają niższe poziomy depresji, niepokój o nadużycia i objawy PTSD. Stwierdzono również, że TF-CBT zwiększa zdolność rodziców do wspierania swojego dziecka.
Znalezienie terapeuty, który zapewnia TF-CBT
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na temat TF-CBT, odwiedź stronę Centrum Badania i Leczenia Ofiar Przestępstw Uniwersytetu Medycznego Południowej Karoliny. Informacje na temat TF-CBT są również dostępne na stronie internetowej Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych.
Aby znaleźć terapeuty, który zapewnia TF-CBT, najpierw chciałbyś znaleźć terapeuta, który specjalizuje się i ma doświadczenie w leczeniu dzieci z traumą. Możesz znaleźć takiego terapeuta za pośrednictwem stron internetowych zaprojektowanych w celu połączenia Cię z dostawcami usług w Twojej okolicy. Oprócz zapewnienia zasobów dla rodzin, które mają dziecko, które ma do czynienia z konsekwencjami wykorzystywania seksualnego, Instytut Sidran dostarcza również informacji na temat terapeutów, którzy mogą specjalizować się w leczeniu dzieci, które są ofiarami wykorzystywania seksualnego.
Źródła:
Cohen, JA, Berliner, L. i March, JS (2000). Leczenie dzieci i młodzieży. W EB Foa, TM Keane i MJ Friedman (red.), Skuteczne leczenie PTSD (str. 106-138). Nowy Jork: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L. i Deblinger, E. (2000). Terapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie: aktualizacja empiryczna. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP i Deblinger, E. (2006). Leczenie traumy i traumatycznego żalu u dzieci i młodzieży. Nowy Jork: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP i Knudsen, K. (2005) Leczenie dzieci wykorzystywanych seksualnie: roczna obserwacja randomizowanego kontrolowanego badania. Child Abuse & Neglect, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., i Costello, EJ (2007). Traumatyczne wydarzenia i stres pourazowy w dzieciństwie. Archives of General Psychiatry, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L. i Glickman, A. (2006). Leczenie dzieci, które doświadczyły przemocy seksualnej. W P. Kendall (Red.), Child and adolescent therapy, 3rd ed. Nowy Jork: The Guilford Press.