Powody, dla których może się to zdarzyć i proste strategie radzenia sobie z tym
Od dawna przyjmujesz Prozac (fluoksetynę), ale ostatnio nie działa zbyt dobrze. Wydaje się, że objawy depresji powracają i czujesz, że jesteś bliski całkowitego nawrotu. Co teraz robisz? Podwój swoją dawkę? Przełączyć się na inny lek? Oto kilka wskazówek.
Co się stało?
Zjawisko to może wystąpić w przypadku każdego selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stosowanego w leczeniu depresji.
Jeśli nie jesteś pewien, czy przyjmowany lek jest lekiem SSRI, oprócz Prozacu są to najczęściej przepisywane:
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroksetyna)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Kiedy lek nie działa już tak dobrze dla kogoś, jak wtedy, gdy po raz pierwszy zaczął go przyjmować, osoba ta rozwinęła tolerancję na lek. Medycznym terminem na obniżenie skuteczności leku jest tachyfilaksja. Zauważ, że odnosi się to tylko do leku, który kiedyś działał dobrze, ale nie jest już tak skuteczny - nie jest lekiem, który nigdy nie działał w ogóle. Eksperci nie wiedzą, jak często osoba przyjmująca SSRI rozwinie tolerancję, ale niektóre badania sugerują, że od 25 do 30 procent osób zauważy spadek skuteczności w miarę upływu czasu.
Nie jest również jasne, dlaczego niektóre leki tracą swoją skuteczność w miarę upływu czasu. Jedną z teorii, dlaczego tak się dzieje z SSRI, jest to, że receptory w mózgu stają się mniej wrażliwe na leki.
Czasami jednak inne czynniki mogą odgrywać rolę w tym, co wydaje się utratą skuteczności leku przeciwdepresyjnego. Obejmują one:
- Pogarszająca się choroba
- Dodano stres
- Wtórny problem zdrowotny, który może niezależnie powodować depresję, taką jak cukrzyca
- Palenie papierosów lub picie alkoholu, które mogą przeszkadzać w metabolizowaniu antydepresantów w organizmie
- Inne leki - na przykład niektóre antybiotyki mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi
- Choroba afektywna dwubiegunowa błędnie zdiagnozowana jako depresja. Jest to ważne, aby rozważyć, ponieważ pozorna utrata skuteczności leku przeciwdepresyjnego może w rzeczywistości wynikać z cyklicznej zmiany nastroju, która jest charakterystyczna dla zaburzeń dwubiegunowych.
- Starzenie się
- Nie przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych zgodnie z zaleceniami
Kroki do podjęcia
Umów się na wizytę u specjalisty, który przepisuje twoje leki, czy to twój internista, psychiatra czy specjalista pielęgniarki. Będzie chciała wiedzieć, czy w twoim życiu coś się dzieje, co może powodować dodatkowy stres, albo jeśli inny lekarz przepisał ci lek, który mógłby przeszkadzać twojemu SSRI.
Lekarz również będzie chciał wiedzieć, jak często pijesz lub palisz papierosy. Bądź szczery na ten temat. Ponownie, oba te nawyki mogą wpływać na skuteczność leków. Ona także może chcieć, żebyś był przetestowany na niedoczynność tarczycy, powszechną przyczynę pogarszania się depresji. Jeśli masz objawy manii lub hipomanii , ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i być może poddać się testom, aby sprawdzić, czy masz zaburzenia afektywne dwubiegunowe, a nie depresję kliniczną.
Po ustaleniu, dlaczego twój lek przeciwdepresyjny przestał działać tak samo jak w przeszłości, może zasugerować jedną lub więcej następujących zmian w swoim schemacie leczenia:
- Zwiększenie dawki leku
- Przejście na inny lek SSRI lub lek z innej klasy leków przeciwdepresyjnych . Możesz nawet być w stanie obracać się pomiędzy kilkoma SSRI.
- Obniżanie dawki lub przerwanie leczenia przez pewien czas
- Augmentowanie leczenia drugim lekiem, takim jak buspiron
- Dodanie psychoterapii lub porady do planu leczenia
- Wprowadzanie zmian w stylu życia, które mogą pomóc w depresji
Źródło:
Targum, S. Identyfikacja i leczenie przeciwdepresyjnej tachyfilaksji. Innowacje w neurologii klinicznej . 2014. 11 (3-4): 24-28.