Factitious Disorder nałożone na siebie
Zespół Munchausena uważany jest za zaburzenie psychiczne . Osoby z zespołem Münchhausena zwykle zachowują się tak, jakby miały prawdziwy problem fizyczny lub psychiczny, mimo że naprawdę nie są chore. Takie zachowanie nie zdarza się tylko raz. Osoba z zespołem Münchhausena często i celowo zachowuje się tak, jakby była chora.
Zespół Münchhausena był jego własnym zaburzeniem, ale w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5) , obecnie nazywa się to zaburzeniem sztucznym narzuconym na siebie.
Jest to zaburzenie psychiczne, w którym ludzie celowo wytwarzają, narzekają lub wyolbrzymiają objawy choroby, która tak naprawdę nie istnieje. Ich głównym zamiarem jest przyjęcie chorej roli, aby ludzie się nimi zaopiekowali i stali się w centrum uwagi.
Kryteria diagnozy dla zespołu Münchausena
Diagnozowanie zespołu Munchausena może być bardzo trudne ze względu na całą nieuczciwość związaną z tym zaburzeniem. Przed rozpoznaniem zespołu Munchausena lekarze muszą najpierw wykluczyć wszelkie możliwe choroby fizyczne i psychiczne. Dodatkowo, aby zdiagnozować zespół Munchausena / zaburzenie sztuczne nałożone na siebie, muszą być spełnione następujące cztery kryteria:
- Fałszowanie fizycznych lub psychicznych objawów przedmiotowych lub podmiotowych, lub wywołanie urazu lub choroby, związane ze stwierdzonym oszustwem
- Osoba przedstawia się innym jako chory, upośledzony lub ranny
- Oszukańcze zachowanie jest widoczne nawet w przypadku braku oczywistych zewnętrznych nagród
- Zachowanie to nie jest lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenia psychiczne, takie jak zaburzenie urojeniowe lub inne zaburzenie psychotyczne
Objawy zespołu Munchausena
Głównym objawem u osoby dotkniętej zaburzeniem narządowym narzuconym na siebie (zespół AKA Munchausena) jest umyślne powodowanie, przeinaczanie i / lub wyolbrzymianie symptomów (fizycznych lub psychicznych), gdy dana osoba faktycznie nie jest chora.
Mogą nagle opuścić szpital i przenieść się w inne miejsce, gdy okaże się, że nie są zgodne z prawdą. Ludzie z zespołem Münchhausena mogą być niezwykle manipulowani, ponieważ główny objaw tego zaburzenia ma związek z oszustwem i nieuczciwością.
Dodatkowe objawy mogą obejmować:
- Pragnienie, aby inni postrzegali je jako chore lub upośledzone
- Fałszowanie dokumentacji medycznej w celu określenia choroby
- Fizycznie ranią się, aby spowodować obrażenia
- Robić coś, aby celowo zranić się, aby spowodować chorobę (na przykład, picie trującej substancji powoduje gwałtowne reakcje żołądkowe)
Zachowanie zespołu Munchausena
Ponieważ osoba dotknięta zaburzeniem sztucznym narzuconym sobie będzie celowo próbować spowodować chorobę lub obrażenia, poniżej przedstawiono kilka przykładów zachowań, które mogą wystąpić u kogoś, u którego zdiagnozowano to zaburzenie:
- Wyolbrzymianie faktycznych obrażeń, które mogą prowadzić do dodatkowej i niepotrzebnej interwencji medycznej
- Narzekanie na objawy neurologiczne (takie jak drgawki, zawroty głowy lub przytłumienie), których obecność jest trudna do ustalenia
- Zgłaszanie depresji i samobójstw po zdarzeniu (jak śmierć dziecka), nawet jeśli nie było śmierci i / lub dana osoba nie ma nawet dziecka
- Manipulowanie testem laboratoryjnym (na przykład poprzez dodanie krwi do moczu lub spożycie leku) w celu uzyskania nieprawidłowego wyniku nieprawidłowego
Zespół Munchausena vs. zespół Münchausena przez Proxy
Zarówno zespół Munchausena, jak i zespół Munchausena przez pełnomocnika są klasyfikowane jako zaburzenia sztuczne. Istnieje jedna główna różnica pomiędzy osobami z zaburzeniem sztucznym narzuconym na siebie a osobami dotkniętymi sztucznym zaburzeniem narzuconym na inne. Ta różnica dotyczy osoby, która fałszuje się jako chora. W przypadku zespołu Munchausena osoba przedstawia się innym jako chora, podczas gdy w zespole Munchausena przez pełnomocnika osoba przedstawia inną osobę chorym lub rannym.
Ta "inna" osoba, która może być dzieckiem, inną osobą dorosłą lub zwierzęciem domowym, jest uważana za ofiarę. Osoba dotknięta zespołem Munchausena przez pełnomocnika może również być winna zachowania przestępczego, jeśli jego działania polegają na nadużyciach i / lub maltretowaniu.
Co powoduje syndrom Munchausena?
Dokładna przyczyna tego zaburzenia nie jest znana. Ze względu na oszustwa związane z syndromem Münchausena nie wiadomo także, na ilu ludzi ma ono wpływ (ale liczba ta ma być bardzo niska). Początek objawów występuje zwykle we wczesnej dorosłości, często po hospitalizacji z powodu choroby. Niestety jest to stan złożony i słabo poznany.
Jedną z głównych teorii tego, co powoduje tę chorobę psychiczną, jest historia nadużyć, zaniedbania lub porzucenia jako dziecka. Osoba może mieć nierozwiązane problemy rodzicielskie z powodu tej traumy. Te problemy mogą z kolei spowodować, że osoba będzie udawać, że jest chora. Ludzie mogą to zrobić, ponieważ:
- Musisz czuć się ważnym i być w centrum uwagi
- Miejcie potrzebę ukarania się przez chorowanie (ponieważ czują się niegodni)
- Trzeba przekazać odpowiedzialność za ich dobro i troskę innym ludziom
Inną teorią dotyczącą zespołu Munchausena jest częste lub długotrwałe choroby wymagające hospitalizacji (szczególnie jeśli miało to miejsce w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Uzasadnieniem tej teorii jest to, że osoby z zespołem Münchhausena mogą kojarzyć swoje wspomnienia z dzieciństwa z poczuciem opieki. Po osiągnięciu pełnoletności mogą próbować osiągnąć takie same poczucie komfortu i pewności siebie, udając chorobę.
Może również istnieć związek między osobowością a sztucznym zaburzeniem narzuconym na siebie. Dzieje się tak dlatego, że zaburzenia osobowości są częste u osób z zespołem Münchhausena. To zaburzenie może wynikać z wewnętrznej potrzeby osoby, która powinna być postrzegana jako chora lub niepełnosprawna. Może to również być spowodowane osobą o niepewnym poczuciu własnej tożsamości. Osoby dotknięte tym zaburzeniem są gotowe przejść przez ekstremalne środki, takie jak poddawanie się bolesnym lub ryzykownym testom lub operacjom, próbując uzyskać współczucie i szczególną uwagę skierowaną do osób naprawdę chorych. Udawanie chorego pozwala im przyjąć tożsamość, która wywołuje wsparcie i akceptację ze strony innych. Wstęp do szpitala zapewnia również tym osobom jednoznacznie określone miejsce w sieci społecznej.
Jaka jest prognoza dla ludzi z zespołem Münchausena?
Factitious disorder narzucone na siebie jest stanem nawykowym, więc może być bardzo trudne do wyleczenia. Osoby z tym zaburzeniem często zaprzeczają, że podrabiają objawy, więc zwykle odmawiają poszukiwania lub leczenia. Z tego powodu rokowanie wydaje się być kiepskie. Zespół Munchausena wiąże się z poważnymi trudnościami emocjonalnymi. Ludzie są również zagrożeni problemami zdrowotnymi lub śmiercią z powodu ich celowych działań próbujących zranić siebie. Mogą ponieść dodatkową szkodę z powodu komplikacji związanych z wielokrotnymi testami, procedurami i terapiami. Wreszcie osoby z rozpoznaniem zespołu Munchausena są bardziej narażone na nadużywanie substancji i próby samobójcze .
Zespół Munchausena Znaki ostrzegawcze
Jeśli obawiasz się, że ktoś, kogo znasz, może być dotknięty zespołem Munchausena, jest kilka znaków ostrzegawczych, na które możesz zwrócić uwagę. Głównym sygnałem jest to, że jednostka wydaje się zawsze narzekać i / lub wyolbrzymiać objawy choroby.
Dodatkowe znaki ostrzegawcze mogą obejmować:
- Obecność objawów tylko wtedy, gdy dana osoba jest sama lub nie jest obserwowana
- Rozległa wiedza na temat szpitali i / lub terminologii medycznej (w tym podręcznikowych opisów chorób)
- Obszerna, ale niespójna historia medyczna
- Skargi na nowe lub więcej objawów po negatywnych wynikach testu
- Problemy z tożsamością i poczuciem własnej wartości
- Osoba ta niechętnie lub niechętnie pozwala pracownikom medycznym spotykać się lub rozmawiać z rodziną, przyjaciółmi lub dawnymi dostawcami usług medycznych
- Niejednoznaczne objawy, które nie mogą być kontrolowane i stają się jeszcze poważniejsze lub zmieniają się po rozpoczęciu leczenia
- Gotowość lub chęć pójścia do szpitala, a także poddania się badaniom medycznym, operacjom i procedurom
- Historia uzyskania leczenia w kilku szpitalach, klinikach i gabinetach lekarskich (możliwe, że w różnych miastach lub kodach pocztowych)
Leczenie zespołu Münchausena
Chociaż osoby z zespołem Münchhausena mogą aktywnie leczyć liczne zaburzenia, które wywołują, osoby te zazwyczaj nie chcą przyznać się do leczenia konkretnego zespołu. Ludzie dotknięci sztucznym zaburzeniem narzuconym sobie, zaprzeczają, że fałszują lub powodują własne symptomy, więc uzyskanie leczenia zwykle zależy od kogoś, kto podejrzewa, że dana osoba cierpi na to zaburzenie, nakłania osobę do leczenia i zachęca ją do trzymania się cele leczenia .
Głównym celem leczenia zespołu Munchausena jest zmiana zachowania osoby i zmniejszenie niewłaściwego użycia / nadużywania zasobów medycznych. Leczenie zazwyczaj polega na psychoterapii (poradnictwo zdrowia psychicznego). Podczas sesji terapeutycznych terapeuta może próbować rzucić wyzwanie i zmienić myślenie i zachowanie osoby (jest to znane jako terapia poznawczo-behawioralna ). Sesje terapeutyczne mogą również próbować odkryć i rozwiązać wszelkie podstawowe problemy psychologiczne, które mogą być przyczyną zachowania danej osoby. Podczas leczenia bardziej realistyczne jest, aby osoba pracowała nad zarządzaniem syndromem, zamiast próbować go wyleczyć. Tak więc terapeuta może próbować zachęcić te osoby do uniknięcia niebezpiecznych procedur medycznych, a także niepotrzebnych hospitalizacji.
Leki zazwyczaj nie są stosowane w leczeniu zespołu Munchausena. Jeśli dana osoba cierpi z powodu lęku lub depresji , lekarz może przepisać leki. W takim przypadku ważne jest, aby ściśle monitorować te osoby ze względu na większe prawdopodobieństwo użycia tych leków, aby celowo zranić siebie.
Oprócz terapii indywidualnej leczenie może również obejmować terapię rodzinną. Pomocne może być nauczanie członków rodziny, jak prawidłowo reagować na osoby, u których zdiagnozowano zespół Munchausena. Terapeuta może uczyć członków rodziny, aby nie nagradzali lub nie wzmacniali zachowania osoby z tym zaburzeniem. Może to obniżyć potrzebę osób chorych, ponieważ mogą nie otrzymywać już uwagi, której szukają.
> Źródła:
> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (5 wyd . ) . 5 ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Factitious Disorder nałożone na siebie (zespół Munchausena) Diagnozy różnicowe." Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Grając chorych? Rozwikłanie sieci syndromu Münchausena, Munchausena przez Proxy, Malingering i Factitious Disorder . Nowy Jork: Brunner-Routledge, 2004.