Historia depresji

Rachunki, zabiegi i przekonania na przestrzeni wieków

Podczas gdy nie ma osoby, której można przypisać odkrycie depresji, istnieje cała seria wielkich myślicieli, którzy przyczynili się - i nadal przyczyniają się - do naszego coraz lepszego zrozumienia, czym właściwie jest ta choroba. Oto przegląd historii depresji.

Najwcześniejsze opisy depresji

Najwcześniejsze pisemne relacje o tym, co obecnie znamy jako depresję pojawiły się w drugim tysiącleciu pne

w Mezopotamii. W tych pismach depresję omawiano jako stan duchowy, a nie fizyczny, wraz z nią, a także inne choroby psychiczne, uważane za spowodowane przez demoniczne opętanie. Jako takie, zajmowali się nim księża, a nie lekarze.

Idea depresji jako spowodowanej przez demony i złe duchy istniała w wielu kulturach, w tym w starożytnych Grekach, Rzymianach, Babilończykach, Chinach i Egipcjanach, i często była traktowana z takimi metodami jak bicie, fizyczne ograniczanie i głodzenie w próbie wypędzić demony. Starożytni Grecy i Rzymianie mieli jednak dwa umysły w tej sprawie, a wielu lekarzy uważało to za chorobę biologiczną i psychologiczną. Lekarze ci stosowali metody terapeutyczne, takie jak gimnastyka, masaż, dieta, muzyka, kąpiele i leki zawierające ekstrakt z maku i mleko z osła, aby leczyć swoich pacjentów.

Starożytne wierzenia w fizyczne przyczyny depresji

Jeśli chodzi o przyczyny fizyczne, grecki lekarz o imieniu Hipokrates przypisuje się idei, że depresja lub melancholia, jak wtedy wiadomo, była spowodowana brakiem równowagi w czterech płynach ustrojowych, zwanych humorami: żółtą żółcią, czarną żółcią, flegmą i krwią .

Konkretnie, melancholia została przypisana nadmiarowi czarnej żółci w śledzionie. Leczone przez Hipokratesa zabiegi obejmowały upuszczanie krwi, kąpiele, ćwiczenia i dietę.

Natomiast rzymski filozof i mąż stanu nazwiskiem Cicero uważali, że melancholię wywołują przyczyny psychologiczne, takie jak gniew, strach i żal.

W ostatnich latach przed wspólną erą bardzo powszechnym przekonaniem wśród nawet wykształconych Rzymian było to, że depresja i inne choroby psychiczne były spowodowane przez demony i gniew bogów.

Przyczyny depresji i leczenie we wspólnej epoce

Cornelius Celsus (25 BC-AD 50) jest opisywany jako zalecający bardzo ostre traktowanie głodu, szakli i bicia w przypadkach choroby psychicznej. Perski doktor Rhazes (AD 865-925) zauważył, że choroby psychiczne powstają z mózgu i zalecił takie leczenie jak kąpiele i bardzo wczesną formę terapii behawioralnej, która wiązała się z pozytywnymi nagrodami za odpowiednie zachowanie.

W średniowieczu religia, a zwłaszcza chrześcijaństwo, dominowało w europejskim myśleniu o chorobie psychicznej, a ludzie ponownie przypisywali ją diabłu, demonom lub czarownicom. Egzorcyzmy, utonięcia i palenie były popularnymi zabiegami z tamtych czasów. Wielu zostało zamkniętych w "obłąkanych azylach". Podczas gdy niektórzy lekarze nadal poszukiwali fizycznych przyczyn depresji i innych chorób psychicznych, byli oni w mniejszości.

W okresie renesansu, który rozpoczął się w XIV-wiecznych Włoszech i rozprzestrzenił się w Europie w XVI i XVII wieku, polowania na czarownice i egzekucje chorych psychicznie nadal były dość powszechne; jednak niektórzy lekarze ponownie rozważali koncepcję choroby psychicznej, która ma raczej naturę niż nadprzyrodzoną.

W roku 1621 Robert Burton opublikował książkę zatytułowaną Anatomy of Melancholy, w której nakreślił zarówno społeczne, jak i psychologiczne przyczyny depresji, takie jak ubóstwo, strach i samotność. W tym tomie przedstawił zalecenia, takie jak dieta, ćwiczenia, podróże, przeczyszczające (oczyszczanie toksyn z organizmu), upuszczanie krwi, zioła i muzykoterapia w leczeniu depresji.

XVIII i XIX wiek

W epoce XVIII i XIX, zwanej także Wiekiem Oświecenia, depresja zaczęła być postrzegana jako słabość temperamentu, która jest dziedziczna i nie może być zmieniona, z wynikającą z tego koncepcją, że osoby z tym stanem powinny być odrzucane lub zamykane.

W drugiej części Wieku Oświecenia lekarze zaczęli sugerować, że przyczyną tego stanu była agresja. Zabiegi, takie jak ćwiczenia fizyczne, dieta, muzyka i leki były teraz zalecane i lekarze zasugerowali, że ważne jest, aby porozmawiać o swoich problemach ze swoimi przyjaciółmi lub lekarzem. Inni lekarze mówili o depresji jako wynik wewnętrznych konfliktów między tym, co chcesz, a tym, co wiesz, że jest właściwe. Jeszcze inni próbowali zidentyfikować fizyczne przyczyny tego stanu.

Leczenie depresyjne w epoce oświecenia obejmowało zanurzenie w wodzie (ludzie byli trzymani pod wodą tak długo, jak to możliwe bez utonięcia) i obracający się stolec, aby wywołać zawroty głowy, które, jak się sądzi, przywracają mózg do prawidłowych pozycji. Doniesiono również, że Benjamin Franklin opracował wczesną formę terapii elektrowstrząsami w tym czasie. Ponadto zaleca się jazdę konną, dietę, lewatywy i wymioty.

Najnowsze wierzenia o depresji

W 1895 r. Niemiecki psychiatra Emil Kraepelin jako pierwszy wyodrębnił depresję maniakalną , którą obecnie znamy jako chorobę dwubiegunową, jako chorobę odrębną od demencji praecox (terminu schizofrenii w tym czasie). Mniej więcej w tym samym czasie rozwinęła się teoria psychodynamiczna i psychoanaliza - rodzaj psychoterapii opartej na tej teorii.

W 1917 r. Zygmunt Freud pisał o żałobie i melancholii, gdzie teoretyzował melancholię jako odpowiedź na stratę, prawdziwą (na przykład śmierć) lub symboliczną (nieosiągnięcie pożądanego celu). Freud dalej wierzył, że nieświadomy gniew osoby nad jego utratą prowadzi do nienawiści do samego siebie i do autodestrukcyjnych zachowań. Uważał, że psychoanaliza może pomóc człowiekowi rozwiązać te nieświadome konflikty, redukując autodestruktywne myśli i zachowania. Inni lekarze w tym czasie zauważyli depresję jako zaburzenie mózgu.

Leczenie depresji w niedawnej przeszłości

Pod koniec XIX i na początku XX wieku leczenie ciężkiej depresji nie było na ogół wystarczające, aby pomóc pacjentom, prowadząc wielu ludzi rozpaczliwie potrzebujących lobotomii, które są operacjami niszczącymi czołową część mózgu. Te operacje miały rzekomo "uspokajający" efekt. Niestety, lobotomie często powodowały zmiany osobowości, utratę zdolności podejmowania decyzji, słabą ocenę sytuacji, a czasem nawet doprowadziły do ​​śmierci pacjenta. Terapia elektrowstrząsami , która jest wstrząsem elektrycznym stosowanym na skórę głowy w celu wywołania napadu, była również czasami stosowana u pacjentów z depresją.

W latach 50. i 60. lekarze podzielili depresję na podtypy " endogennych " (pochodzących z ciałem) i "neurotycznych" lub "reaktywnych" (pochodzących z pewnych zmian w środowisku). Uważa się, że depresja endogenna wynikała z genetyki lub jakiejś innej wady fizycznej, podczas gdy neurotyczny lub reaktywny typ depresji był uważany za wynik jakiegoś problemu zewnętrznego, takiego jak śmierć lub utrata pracy.

Lata pięćdziesiąte były ważną dekadą w leczeniu depresji, ponieważ lekarze zauważyli, że leki na gruźlicę zwane izoniazydem wydawały się pomocne w leczeniu depresji u niektórych osób. Tam, gdzie leczenie depresji koncentrowało się wcześniej tylko na psychoterapii, zaczęto teraz opracowywać terapie lekowe i dodawać je do miksu. Ponadto pojawiły się nowe szkoły myślenia, takie jak teoria poznawczo-behawioralna i systemy rodzinne, jako alternatywy dla teorii psychodynamicznej w leczeniu depresji.

Nasze zrozumienie depresji dzisiaj

Obecnie uważa się, że depresja powstaje z połączenia wielu przyczyn, w tym czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych. Psychoterapia i leki ukierunkowane na cząsteczki zwane neurotransmiterami są na ogół preferowanymi sposobami leczenia, chociaż terapia elektrowstrząsami może być stosowana w niektórych przypadkach, takich jak depresja odporna na leczenie lub ciężkie przypadki, w których wymagana jest natychmiastowa ulga.

Inne, nowsze terapie, w tym międzyczaszkowa stymulacja magnetyczna i stymulacja nerwu błędnego , zostały opracowane w ostatnich latach, aby pomóc tym, którzy nie zareagowali na terapię i leki, ponieważ niestety przyczyny depresji są bardziej złożone niż rozumiemy, że żadne pojedyncze leczenie nie przynosi satysfakcjonujących rezultatów dla wszystkich.

Źródła:

Ekonomista. Depresja przez wieki: melancholijna podróż. Opublikowano 26 maja 2012. The Economist Newspaper Limited.

Zdrowie. Histeria, demony i inne: depresja w historii. Health Media Ventures. Inc.

Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Major Depression and Other Unipolar Depressions MentalHelp.net CenterSite, LLC Sober Media Group Zaktualizowano 5 czerwca 2017.