Jak objawy napięcia przedmiesiączkowego i PMDD mogą pogarszać zaburzenia dwubiegunowe
Jakie są skutki objawów przedmiesiączkowych (PMS) lub przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD) w zaburzeniu dwubiegunowym ?
Rzućmy okiem na to, co badania mówią nam o objawach napięcia przedmiesiączkowego nakładanych na zaburzenie dwubiegunowe, jak te objawy można odróżnić od siebie, o niektórych zeznaniach kobiet, które doświadczyły tego strasznego podwójnego duetu objawów, i co można zrobić, aby opanować objawy .
Ostatnim pytaniem jest, czy diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej kiedykolwiek została pominięta, a objawy błędnie przypisywane przedmiesiączkowemu zaburzeniu dysforycznemu?
Wpływ objawów napięcia przedmiesiączkowego na zaburzenia afektywne dwubiegunowe
Życie z chorobą afektywną dwubiegunową powinno wystarczyć, ale ostatnie badania pokazują, że wiele kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym ma nasilenie objawów w okresie przedmiesiączkowym.
Choć może wydawać się oczywiste, że drażliwość napięcia przedmiesiączkowego może uwydatnić objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, naukowcy byli w stanie wykazać, w jaki sposób te miesięczne objawy mogą zaostrzyć zaburzenia afektywne dwubiegunowe. Kobiety, które zgłaszają znaczne objawy przedmiesiączkowe:
- Mają więcej epizodów związanych z ich chorobą dwubiegunową, najczęściej epizodami depresyjnymi
- Doświadcz mniej czasu między odcinkami
- Miej epizody cięższe (w tym epizody depresyjne, maniakalne i hipomaniakalne )
Ogólnie rzecz biorąc kobiety z objawami przedmiesiączkowymi, które nasilają objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, mają gorszy przebieg choroby, krótszy czas do nawrotu choroby i nasilone objawy dwubiegunowe.
Jak często występują PMS i PMDD u kobiet z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym?
Duża metaanaliza (badanie porównujące wyniki kilku różnych badań) wykazała, że 44 do 68 procent kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym miało pewne zmiany nastrojów związanych z przedmiesiączkiem, 22 do 77 procent kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym spełniało kryteria przedmiesiączkowa dysforia, a 15 do 27 procent spełnia kryteria przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD).
Objawy napięcia przedmiesiączkowego vs Zaburzenia napięcia przedmiesiączkowego
Objawy napięcia przedmiesiączkowego, kiedy się pojawiają, zwykle występują w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego kobiety. Zwykle odpowiada to dwutygodniowemu okresowi pomiędzy owulacją (która zazwyczaj występuje w połowie cyklu) a rozpoczęciem miesiączki.
Różne terminy używane do opisania tych objawów opierają się głównie na nasileniu objawów. Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) jest używany do opisania bardzo powszechnej drażliwości i labilności emocjonalnej u kobiet przed ich miesiączkami. Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne ma określone kryteria, jednak sprowadza się do obecności PMDD, gdy objawy przedmiesiączkowe wpływają znacząco na jakość twojego życia.
Ważne jest, aby pamiętać, że może występować pokrywanie się, ponieważ objawy przedmiesiączkowe kobiety mogą zmieniać się z miesiąca na miesiąc.
Czy zaburzenie afektywne dwubiegunowe może być błędnie zdiagnozowane jako PMDD?
Odpowiedzią na to, czy ktoś może być błędnie zdiagnozowany z PMDD, gdy rzeczywiście cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową, jest tak. Jest to jeden z powodów, dla których kobiety z PMDD powinny śledzić swoje objawy (patrz poniżej).
Dostęp do roli PMS w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym - Śledzenie twoich okresów
Pomocne może być ustalenie, czy PMS lub PMDD nasilają zaburzenia afektywne dwubiegunowe, ale niestety nie jest to łatwe.
Nie ma badań krwi ani testów hormonalnych, a jedynym sposobem, aby to zrozumieć, jest codzienne monitorowanie objawów przez co najmniej dwa miesiące.
Niektóre kobiety prowadzą dziennik, robiąc notatki każdego dnia. W pewnym sensie obiektywnym sposobem jest zanotowanie symptomów, takich jak rozdrażnienie i poziom energii, co daje każdemu z tych objawów liczbę od jednego do dziesięciu. Na przykład możesz ocenić swój poziom drażliwości jako jeden, co oznacza, że ledwo czujesz się rozdrażniony, lub dziesięć, odnosząc się do drażliwości, która jest tak zła, jak to tylko możliwe.
Istnieją inne narzędzia, które mogą pomóc w śledzeniu objawów, takich jak śledzenie objawów PMDD lub jedna z dostępnych aplikacji telefonicznych, takich jak Clue Connect,
Okresy monitorowania mogą być również pomocne dla osób, u których zdiagnozowano PMDD, ale obawiają się, że mogą one rzeczywiście cierpieć na chorobę afektywną dwubiegunową.
Świadectwa dotyczące wpływu objawów napięcia przedmiesiączkowego na zaburzenia dwubiegunowe
Czasami pomocne może być wysłuchanie słów innych opisujących związek między PMS i chorobą afektywną dwubiegunową. Możesz zobaczyć siebie w niektórych z tych świadectw. Jest również pomocne w przypominaniu kobietom z zaburzeniem dwubiegunowym, że nie są same.
Oto zeznania czterech kobiet:
Rider : "To uderzenie do domu dla mnie Mogę powiedzieć, że przedmiesiączkowo, jestem bałagan z moim dwubiegunowym! Byłbym pełen wściekłości i gniewu na tydzień przed moim okresem. Nic nie pomogło temu uczuciu dopóki nie dostałem mojego okresu , a potem znów byłbym w rozpaczy, yoyoing był wyczerpujący, rzuciłbym rzeczy, płakałam w niekontrolowany sposób, nie spałam, wszystkie symptomy depresji powróciły i pomyślałem: "Oto idę znowu." Dodałem Abilify do mój meds, i wydawało mi się, że utrzymuję mnie na wyższym poziomie przez około miesiąc, co zwiększyło moją pewność siebie - i wtedy wszystko znowu się rozpadło Pewnego ranka miałem epizod tak złym, że wydawało się niemożliwym wyjście z funku. Efekty Abilify dodały mi depresji i sprawiły, że chciałem zejść z med, więc wróciłem do lekarza po więcej porad. "
Sam: "Tak, rzeczy zdecydowanie pogorszyły się przedmiesiączkowe, moje cykle trwały tylko 23 lub 24 dni, a na tydzień przed i trzy dni po tym, jak byłem okropny, całkowita sprawa w koszyku. Tak więc dla 10 na każde 23 dni życia było piekło. dla mnie i mojego partnera Byłem poruszony, zły, kłótliwy, to było nieszczęśliwe. "
Geri : "Tak się cieszę, że się do tego zwracam, zdiagnozowano Bipolar II u mnie w późnych latach 30. Wcześniej myślałem, że mam szalejące PMS Moje objawy dwubiegunowe (głównie depresja z kilkoma dniami hipomanii gwałtownie jeżdżąca rowerem co miesiąc. kronikarstwa i pomocy mojego psychiatry, byliśmy w stanie odróżnić objawy dwubiegunowe od objawów przedmiesiączkowych, ponieważ nie były one całkowicie zgodne, to trochę tak, jak dwubiegunowe cykle w skali słonecznej (12 miesięcy / rok) i miesiączka jest włączona cykl księżycowy (13 miesięcy / rok) Tak więc, trochę jak zaćmienie, kiedy obaj zdarzają się razem, to jest łagodny wybuch. Tak się cieszę, że wiem, że nie jestem sam. (Teraz nawet nie będę dostać się do tego, co robi ta cukrzyca typu 2 i fibromyalgia). "
Troya : "Zdecydowanie, każdego miesiąca jest inny wgniecenie w zmywarce od mojego kopania! Moje leki zdają się radzić sobie z depresją całkiem dobrze, ale zauważam, że czuję się dość nisko, kiedy jestem przed menstruacją. Zwykle jestem trochę łzawy i kapryśny, ale najbardziej przerażające jest to, że mój gniew wymyka się spod kontroli, a ja wpadam w kompletną furię, zwykle jestem bardzo spokojną osobą, ale wydaje mi się, że jestem tak zakręcony nad niczym wypluwam na wszystkich jad - nawet nieznajomych przez telefon - i staję się bardzo agresywny w stosunku do moich mebli, nawet moje psy zdają się wiedzieć i trzymają się z daleka, to naprawdę mnie przeraża, a przyjście z tej mrocznej energii zabiera mi całe wieki, zostawiając mnie całkowicie wyczerpanego.
Leczenie / leczenie PMS / PMDD z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym
Ponieważ objawy przedmiesiączkowe i PMDD mogą znacznie pogorszyć zaburzenia afektywne dwubiegunowe, ważne jest, aby jak najlepiej kontrolować objawy PMDD. Opcje leczenia PMS / PMDD obejmują:
- Zmiany w stylu życia - Pomocne może być unikanie alkoholu i kofeiny, a ćwiczenia są niezwykle ważne. Zmiany w diecie mogą stanowić różnicę i obejmować możliwie jak największe wyeliminowanie węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym. Wykres indeksowy glikemii może być pomocny w ustaleniu, które pokarmy zawierają.
- Alternatywne zabiegi - Ważne jest, aby porozmawiać ze swoim psychiatrą przed spróbowaniem alternatywnych terapii, chociaż suplementy diety takie jak chasteberry i węglan wapnia mogą pomóc niektórym osobom.
- Terapia relaksacyjna, w tym ćwiczenia, takie jak medytacja i joga, mogą pomóc niektórym osobom i mają niewielkie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
- Pigułki antykoncepcyjne mogą pomóc niektórym osobom, chociaż to podejście jest najskuteczniejsze dla osób z łagodnymi objawami i może czasem pogarszać objawy. Plastry estrogenu, doustny progesteron i hormony uwalniające gonadotropiny to leki drugiej linii, które mogą dawać pewną ulgę.
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Prozac (fluoksetyna) są często stosowane u kobiet bez zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, ale należy ich unikać u osób z zaburzeniem dwubiegunowym (ze względu na ryzyko wyładowania epizodu maniakalnego). Jeśli leki te są stosowane, powinny one często stosuje się go wraz ze stabilizatorem nastroju lub lekami przeciwpsychotycznymi, a następnie tylko z dużą ostrożnością. Ponieważ SSRI stosowane są bardzo często u osób z PMS / PMDD, jest to ważny powód, dla którego ważne jest, aby odróżnić PMDD od choroby afektywnej dwubiegunowej.
Źródła:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. i H. Joffe. Wzdłużne badanie kontrolne zaburzeń afektywnych dwubiegunowych u kobiet z przedmiesiączkowym zaostrzeniem: wyniki badania STEP-BD. American Journal of Psychiatry . 2011 r. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. i V. Sharma. Wpływ cyklu miesiączkowego na zaburzenia afektywne dwubiegunowe. Choroba afektywna dwubiegunowa . 2014. 16 (1): 22-36.