Samookaleczenia obserwuje się w wielu zaburzeniach psychicznych, w tym w chorobie afektywnej dwubiegunowej
Samookaleczenie to akt ranienia ciała bez intencji popełnienia samobójstwa. Chociaż samookaleczenie jest całkowicie odrębnym zachowaniem od samobójstwa , często widzi się je jako czerwoną flagę u osób, które prawdopodobnie będą próbowały popełnić samobójstwo w późniejszym terminie.
Samobójstwo bez samobójstwa może przybierać różne formy, w tym cięcie, pieczenie, drapanie, ścieranie, uderzenie i uderzenie głową.
Cięższe przypadki polegały na łamaniu kości, samo amputacji i trwałym uszkodzeniu oczu. Samouszkodzenie jest objawem związanym z różnymi postaciami chorób psychicznych, w tym dużymi cyklami depresyjnymi choroby afektywnej dwubiegunowej. Inne przyczyny to zaburzenia osobowości z pogranicza, zaburzenia odżywiania i zaburzenia dysocjacyjne.
Samookaleczenia obserwuje się częściej u młodszych osób z aż 15 procent nastolatków i 17 do 35 procent studentów stosujących zachowania samookaleczające się. Wskaźnik samookaleczeń jest w zasadzie podzielony na środek między kobietami i mężczyznami. Jednak typy zachowań znacznie różnią się między płciami, a kobiety częściej obniżają płeć, a mężczyźni częściej uderzają lub uderzają.
Młodzi psychiatrzy psychiatryczni mają najwyższy wskaźnik samookaleczeń, od zaledwie 40 procent do nawet 80 procent, w zależności od badania. Wśród starszych pacjentów psychiatrycznych odsetek ten wynosi od dwóch do 20 procent.
Zaburzenia psychiczne związane z obrażeniami
Chociaż wskaźniki samookaleczeń są wyższe u osób przechodzących opiekę psychiatryczną, forma i ciężkość tego zachowania mogą się znacznie różnić. Cztery specyficzne zaburzenia psychiczne są silnie powiązane z samookaleczeniem:
Poważne zaburzenie depresyjne (MDD): MDD wiąże się z samookaleczeniem u 42 procent nastolatków poddawanych opiece psychiatrycznej.
MDD jest charakterystyczną cechą zaburzenia dwubiegunowego typu I i taką, która jest bardziej prawdopodobna, jeśli pozostanie nieleczona. U osób, u których zdiagnozowano trwałą depresję (dystymię), jeden na ośmiu zada samookaleczenie jako "gest samobójczy", w którym nie ma faktycznej intencji umarcia.
Borderline personality disorder (BPD) : BPD jest jednym z warunków najbardziej związanych z samookaleczeniem, występującym w nawet 75 procentach przypadków. Samookaleczenie jest postrzegane jako środek regulacji nastroju, przy czym 96 procent twierdzi, że ich negatywne nastroje zostały złagodzone natychmiast po samookaleczeniu.
Zaburzenia dysocjacyjne : Zaburzenia dysocjacyjne charakteryzują się poczuciem bycia psychicznie, a czasem fizycznie odłączonym od rzeczywistości. Większość z nich jest związana z ekstremalną traumą emocjonalną i może przejawiać się aktami samokrytycznymi za wydarzenie, za które osoba czuje się "odpowiedzialna". Około 69 procent osób, u których zdiagnozowano zaburzenie dysocjacyjne, popełnia samookaleczenia.
Zaburzenia odżywiania: bulimia i jadłowstręt psychiczny są również związane z samookaleczeniem w 26 do 61 procent przypadków. Samookaleczenie jest postrzegane jako uzasadnienie wielu z tych zachowań.
Przyczyny samouszkodzenia
Ponieważ istnieje wiele różnych zaburzeń psychicznych związanych z samookaleczeniem, trudno jest wyjaśnić, dlaczego możesz doświadczyć impulsu, by wyrządzić sobie krzywdę.
W związku z tym, w większości przypadków samookaleczenia są związane z negatywnymi uczuciami przed czynem, prowadząc do pragnienia złagodzenia niepokoju lub napięcia.
Samookaleczenie wiązało się także z karaniem własnym, poszukiwaniem uczuć (często wyrażanym jako pragnienie "odczuwania czegoś" w stanie emocjonalnego odrętwienia) lub unikaniem samobójstwa (używanie bólu jako zastawki w przypadku autodestrukcyjnych emocji).
Leczenie samouszkodzenia związanego z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym
Traktowanie samookaleczenia jako przejawu głębszego zaburzenia jest złożone. Z jednej strony chcesz zminimalizować fizyczne obrażenia, jednocześnie rozumiejąc, że nie możesz tego zrobić bez leczenia schorzenia podstawowego.
Proces ten obejmuje uporządkowaną ocenę postaw i przekonań danej osoby, w celu zrozumienia samookaleczenia z jego perspektywy. Leczenie polega na doradzaniu i stosowaniu leków w leczeniu zaburzeń leżących u podstaw, bez względu na to, czy jest to depresja dwubiegunowa, BPD, czy połączenie zaburzeń.
W niektórych przypadkach lek przeciwpadaczkowy Topamax (topiramat) może zmniejszyć częstość występowania samouszkodzeń przepisywanych razem z stabilizatorem nastroju. Pozytywne wyniki uzyskano u osób, u których zdiagnozowano zarówno BPD, jak i zaburzenie dwubiegunowe typu I, a także osoby z BPD i zaburzeniem dwubiegunowym typu II .
> Źródło:
> Kerr, P .; Muehlenkamp, J .; i Turner, J. "Nonsuicidal Self-Injury: Przegląd aktualnych badań dla medycyny rodzinnej i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej." Dziennik American Board of Family Practice. 2010; 23 (2): 240-259.