Według Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego w wyniku połączenia selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego noradrenaliny z serotoniną, SSNRIs z migrenowymi lekami przeciw bólowi głowy zwanymi tryptanami.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Uważa się, że mózg zawiera kilkaset różnych rodzajów przekaźników chemicznych (neuroprzekaźników), które działają jako środki komunikacji między różnymi komórkami mózgowymi .
Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, który jest ważny w regulowaniu różnych funkcji ciała i uczuć. Niski poziom serotoniny wiąże się z depresją i lękiem.
SSRI hamują wychwyt zwrotny serotoniny w mózgu. Wychwytywanie jest procesem, w którym neuroprzekaźniki w mózgu są ponownie wchłaniane i dezaktywowane lub poddawane recyklingowi do wykorzystania w przyszłości. Powoduje to wzrost poziomu serotoniny, co powoduje poprawę nastroju, zmniejszenie lęku i zahamowanie paniki . SSRI są uważane za leczenie pierwszego rzutu w leczeniu paniki i obejmują:
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluwoksamina)
- Prozac (fluoksetyna)
- Paxil (paroksetyna)
- Zoloft (sertraline)
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SSNRI)
SSNRI hamują reabsorpcję serotoniny i norepinefryny w mózgu. Norepinefryna jest chemicznym przekaźnikiem w mózgu, który wpływa na sen i czujność. Uważa się, że jest on skorelowany z reakcją na stres walki lub ucieczki .
SSNRI obejmują:
- Cymbalta (duloksetyna)
- Effexor, Effexor XR (wenlafaksyna)
Tryptany
Tryptany są klasą leków powszechnie stosowanych w leczeniu migreny lub klasterowych bólów głowy. Działają na receptory serotoninergiczne w mózgu, wpływając w ten sposób na poziom serotoniny.
Przykłady tryptanów obejmują:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatryptan)
- Imitrex (sumatryptan)
- Maxalt i Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig i Zomig ZMT (zolmitryptan)
Oprócz leków zidentyfikowanych w poradniku FDA, inne leki są związane ze zmianami poziomu serotoniny w mózgu, zwiększając ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.
Tricyclic leki przeciwdepresyjne
Tricyclic antidepressants (TCAs) są nazwane po "cząsteczkowej strukturze" trzech pierścieni. Przed wprowadzeniem SSRI w późnych latach 80. XX wieku, TCA były lekiem z wyboru w leczeniu ciężkiego zaburzenia depresyjnego , lęku napadowego i innych zaburzeń lękowych. TCAs są również stosowane w leczeniu niektórych zespołów bólowych i moczenia nocnego (moczenie nocne). Uważa się, że TCA działają w celu zwiększenia poziomu noradrenaliny i serotoniny w mózgu.
Przykłady TCA obejmują:
- Elavil (amitryptylina)
- Tofranil (imipramina)
- Sinequan (doksepin)
- Anafranil (klomipramina)
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
MAO są klasą leków przeciwdepresyjnych , o których uważa się, że zwiększają poziom noradrenaliny, serotoniny i dopaminy w mózgu. Są skuteczne w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych, lęku napadowego i innych zaburzeń lękowych. Ze względu na potencjalnie niebezpieczne interakcje z niektórymi produktami spożywczymi, napojami i innymi lekami, IMAO są zwykle uważane za terapię ostateczną.
Przykłady MAOI obejmują:
- Nardil (fenelzyna)
- Parnate (tranylcypromina)
- Marplan (izokarboksazid)
- Emsam (selegilina)
Inne leki przeciwdepresyjne
Przykłady innych leków przeciwdepresyjnych obejmują:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadone)
Inne leki psychiatryczne
- BuSpar (buspirone)
- Eskalith (lit)
Środki przeciwbólowe (Pain Killer)
- Kodeina
- Fentanyl
- Tramadol
Antybiotyki / leki przeciwretrowirusowe
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (rytonawir)
Leki ziołowe / suplementy diety
- Hypericum Perforatum (ziele dziurawca)
- Żeń-szeń / Panax
Leki uliczne
- Amfetaminy
- Kokaina
- LSD (dietyloamid kwasu lizergowego)
Ta lista nie ma charakteru all-inclusive. Aby uniknąć zwiększenia ryzyka wystąpienia zespołu serotoninowego, należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach diety.
Jeśli wystąpią objawy zespołu serotoninowego, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Źródła:
> Prator, Bettina C. "Zespół serotoninowy." Journal of Neuroscience Nursing . Kwiecień 2006 r. 38 (2): 102-105.
> Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. Zespół serotoninergiczny potencjalnie zagrażający życiu, w połączeniu z SSRI lub SNRI i lekami Triptan. 19 lipca 2006 r.