Kolejna alternatywa, gdy terapia ekspozycji nie działa
Twój terapeuta mógł zalecić stosowanie dialektycznej terapii behawioralnej w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych (OCD) . Jakiego rodzaju jest to leczenie i jak można go porównać z innymi terapiami OCD?
Terapia poznawczo-behawioralna w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to rodzaj psychoterapii, która koncentruje się na tym, w jaki sposób myśli i uczucia mogą prowadzić do zachowań.
Okazało się, że jest bardzo pomocna zarówno w perspektywie krótko- jak i długoterminowej dla osób żyjących z ZOK.
Rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej nazywanej terapią zapobiegającą reakcji / ekspozycji (ERP) został uznany za złoty standard w leczeniu OCD. Jednak dla tych, którzy uważają, że terapia zapobiegająca ekspozycji-reakcji nie działa dla nich, dialektyczna terapia behawioralna może być opcją.
Co to jest terapia zachowań dialektycznych?
Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) jest formą terapii behawioralnej, która koncentruje się na uważności, akceptacji, walidacji i budowaniu zaufania. Początkowo był przeznaczony dla osób z pogranicznymi zaburzeniami osobowości, ale od tego czasu był postrzegany dla osób o szerokim zakresie problemów ze zdrowiem psychicznym. Jedną z największych różnic między DBT a innymi formami terapii jest koncepcja akceptacji. Bez względu na twoje myśli, nie są one dobre ani złe.
Historia terapii Dialektycznej
Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) została opracowana przez Marshę Linehan pod koniec lat 70. XX wieku na University of Washington.
Linehan pracował z pacjentami, którzy mieli ciągłe myśli samobójcze, próby samobójcze i zachowania samouszkadzające, które często są wynikiem głębokich ran z powodu znęcania się nad dzieckiem i / lub zaniedbania. Wiele osób z tymi cechami ma rozpoznane zaburzenie osobowości borderline (BPD) , podczas gdy inne mogą cierpieć na zespół stresu pourazowego (PTSD) .
W czasie opracowywania DBT, terapia behawioralna poznawcza (CBT) została uznana za leczenie z wyboru przez prawie każdą chorobę psychiczną. Linehan zdała sobie jednak sprawę, że pacjenci, z którymi pracowała, nie mogli skorzystać z CBT ze względu na bezpośredni charakter pracy i ciągłe skupianie się na zmianie. Pacjenci ci uważali CBT za osądzającą, konfrontacyjną i unieważniającą. Linehan mądrze dostosował tradycyjne metody CBT, aby podejście to było bardziej wiarygodne . Od tego czasu okazało się, że DBT jest skuteczny w szerokim zakresie innych problemów ze zdrowiem psychicznym, w szczególności zaburzeń nastroju i lęku .
Zestawy umiejętności Dialtical Behavior Therapy (DBT)
DBT ma cztery podstawowe zestawy umiejętności (omówione poniżej), które ludzie mogą nauczyć się stosować w swoim życiu. Obejmują one:
- Tolerancja na niebezpieczeństwo
- Regulacja emocjonalna
- Skuteczność interpersonalna
- Uważność
DBT jest zazwyczaj nauczany w grupach, które towarzyszą indywidualnym sesjom terapeutycznym. Osoby uczące się korzystania z umiejętności DBT dokumentują, jak dobrze i jak często stosują umiejętności między sesjami grupowymi i omawiają je z indywidualnym terapeutą.
DBT dla OCD i lęku: akceptacja i niesądek
Umiejętności DBT są wykorzystywane do radzenia sobie z bólem i lękami związanymi z codziennym życiem.
DBT w dużym stopniu opiera się na buddyjskich koncepcjach akceptacji, braku oceny i uważności. Zostały one uznane za bardzo przydatne umiejętności zarządzania OCD.
W przeciwieństwie do CBT, gdzie nacisk kładziony jest na dokonywanie i mierzenie zmian zachowań, DBT koncentruje się na akceptacji i braku oceny. Relacja terapeutyczna ma kluczowe znaczenie, ponieważ ludzie uczą się być uczciwi w swoich zachowaniach i emocjach bez wstydu i poczucia, że zawiedli. Jest to potwierdzenie ich wysiłków, aby pokazać się i porozmawiać o ich postępie (lub jego braku), który jest ważny dla wielu osób. Kiedy już zaufamy terapeucie, ludzie częściej podejmują ryzyko w terapii.
Ten krok jest często niezbędny, zanim będzie gotowy do wprowadzenia zmian.
Badania wykazały, że DBT może poprawić jakość życia i samokontrolę, a także zmniejszyć beznadzieję u osób z zaburzeniami osobowości, takimi jak OCD.
Jak zastosować umiejętności DBT do OCD
Jeśli zastanawiasz się, w jaki sposób możesz wykorzystać umiejętności DBT w swoim OCD, oto przykłady użycia tych umiejętności:
Tolerancja na niebezpieczeństwa: Umiejętności te są wykorzystywane do rozpraszania lub uspokojenia się w obliczu niepokojących myśli i emocji.
Regulacja emocjonalna: ucząc się umiejętności radzenia sobie z lękiem związanym z obsesjami i / lub lękiem, zaczniesz zdawać sobie sprawę, że twój lęk zmniejszy się z czasem bez konieczności poddawania się zwykłemu przymusowi lub reasekuracji.
Skuteczność interpersonalna: ten zestaw umiejętności pomaga zarządzać uczuciami związanymi z interakcjami z innymi osobami, co może obejmować potrzebę uzyskania pewności.
Uważność: Umiejętność uważności pomaga ci być bardziej obecnym w danym momencie . Bycie uważnym obejmuje nie zawieszanie się i przywiązywanie do niepokojących myśli, praktykowanie bycia bez osądzania (uświadomienie sobie, że twoje myśli nie są ani właściwe, ani złe) i przekierowanie twoich myśli do chwili obecnej, kiedy pojawiają się uciążliwe, powtarzające się myśli .
DBT jest alternatywą dla ERP
DBT nie odnosi się bezpośrednio do obsesji i kompulsji, podobnie jak terapia zapobiegająca ekspozycji / odpowiedzi (ERP). Umiejętności DBT są wykorzystywane do radzenia sobie z lękiem związanym ze straszliwymi myślami lub obsesjami, które powodują kompulsywne zachowania.
Może być potrzebne dodatkowe leczenie
Istnieje wiele metod leczenia, które można rozważyć w przypadku OCD. Większość ludzi potrzebuje leczenia oprócz terapii w celu leczenia OCD . Zaleca się ocenę psychiatry w celu ustalenia, czy leki mogą być pomocne w twoim planie leczenia.
Bottom Line on Dialectical Behavior Therapy for OCD
Dialektyczna terapia behawioralna jest rodzajem terapii behawioralnej, która może być skuteczna u niektórych osób z OCD. W szczególności ci, którzy znaleźli terapię zapobiegania ekspozycji i reakcji, złoty standard dla OCD, są nieskuteczne. Może to być frustrujące dla życia z OCD, ale terapia i czasami leki mogą znacznie poprawić twoje objawy i zmniejszyć twoje cierpienie związane z zaburzeniem.
> Źródła:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. i A. Dunbar. Skuteczność 10-tygodniowego programu grupowego w oparciu o umiejętności terapeutyczne w dialektyce u pacjentów z zaburzeniami osobowościowymi i nastroju: wyniki z badania pilotażowego. Psychiatria Australas . 1 czerwca 2017 r. (Epub przed drukiem).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O. i A. Arntz. Regulacja emocji w terapii schematów i terapii zachowań dialektycznych. Frontiers in Psychology . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A. i Tkachuck. Dialektyka Zabiegi terapeutyczne Wykorzystanie umiejętności i emocji Rozregulowanie w zaburzeniach osobowości i psychopatii: Badanie wspólnotowej samo-raportu. Pogranicza zaburzeń osobowości i emocji . 2016 r. 3: 6.