Studium przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych: Callie

Transfery życia mogą powodować powrót objawów OCD

Przegląd

Callie to 32-letnia kobieta, u której zdiagnozowano OCD w wieku 7 lat. Z powodzeniem radziła sobie z chorobą przez większość swojego życia. Ostatnio Callie zaczęła odczuwać nawrót objawów OCD. Poinformowała, że ​​nadal przyjmuje leki zgodnie z zaleceniami, ale doświadczyła pewnych znaczących zmian w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Callie szukała terapii, która pomogłaby jej wyjaśnić, co dzieje się w jej życiu i przejąć kontrolę nad swoim OCD.

Callie jest niedawno oddzielona od swojego męża od 8 lat. Wspólnie sprawują opiekę nad ich dwojgiem dzieci w wieku 5 i 7 lat. Callie i jej mąż postanowili utrzymać główne miejsce zamieszkania, aby uniemożliwić dzieciom przenoszenie się między dwoma domami każdego tygodnia. Zamiast tego, Callie pozostaje w domu z dziećmi przez tydzień, a następnie idzie do domu rodziców w przyszłym tygodniu, podczas gdy jej mąż zostaje z dziećmi w domu. Wraca pod koniec tygodnia, a następnie wraca do domu rodziców pod koniec tego tygodnia.

Chociaż ta umowa wydaje się dobrze działać dla dzieci, to ma ogromne emocjonalne żniwo na Callie. Ma trudności ze snem, zmiany nastroju, nasilony lęk i "nowe" objawy ZOK. Callie zgłasza trudności z koncentracją w pracy, co powoduje trudności w dotrzymywaniu terminów i nakładu pracy.

Powoduje to poczucie niepewności, strachu i wstydu wskrzeszonych przez stare zmagania z poczuciem, że jest "niewystarczająco dobra".

Callie donosi również, że spędzanie czasu z dala od dzieci i domu wywołuje strach i wątpliwości co do tego, jak dobrze się nimi opiekują, kiedy jej nie ma. Opracowała rutynę dla dzieci i uważa, że ​​struktura i spójność są wymogami dobrego rodzicielstwa.

Callie wie, że jej mąż jest mniej zorganizowany i wytrwały niż ona, zwłaszcza jeśli chodzi o rodzicielstwo i zarządzanie domem, dwa z ich największych problemów jako para.

Kiedy jest daleko od dzieci i domu, Callie jest bombardowana natrętnymi myślami o ich dobrym samopoczuciu. W dzień dzwoni do swojego męża wielokrotnie, aby przypomnieć mu o rzeczach, których boi się, że zapomni. Wieczorem dzwoni kilka razy w ciągu godziny, aby zobaczyć, jak się sprawy potoczą i uzyskać pewność od męża, że ​​podąża za "planem", który dla niego pozostawił w rozdzierających szczegółach.

Historia

Callie podobno zaczyna wykazywać objawy OCD jako małe dziecko . Wymagała wysokiego stopnia porządku w swoim środowisku, aby czuć się bezpiecznie. Rodzice Callie ocenili ją na podstawie sugestii jej nauczycieli przedszkolnych ze względu na jej potrzebę ciągłego zapewniania oraz organizowania i organizowania rzeczy w klasie. Podobno każda zmiana w jej rutynie w domu lub szkole spowodowała skrajny niepokój i niepokój.

Psycholog, który wykonał próbę baterii, był niezdecydowany, by zdiagnozować Callie w wieku czterech lat. Dał jej tymczasową diagnozę "prawdopodobnego OCD" i blisko współpracowała z Callie, jej rodzicami i nauczycielami podczas pierwszych czterech lat nauki w szkole.

W czwartej klasie Callie zmieniła szkoły i psychologów. To przejście było dla niej bardzo trudne, podobnie jak utrata kontroli nad otoczeniem. Została postawiona na zdecydowaną diagnozę OCD i zaczęła przyjmować leki. Przez lata przyjmowała leki, ale nie zażywała leków poza ciążą, co określiła jako "denerwujące".

Interwencja

Callie przyszła na terapię po pomoc w swoich obsesyjnych myślach ("Dzieci nie są w porządku / bezpiecznie / dobrze - rujnujemy ich życie naszymi niespójnościami") i kompulsywne działania (nazywając jej męża, szkołę, nianię kilkadziesiąt razy dzień za zapewnienie, że dzieci dostały to, czego potrzebowały w tym momencie).

Callie zobaczyła także swojego psychiatrę, który ocenił lek . Poprawił dawkę Prozacu i Trazadonu, a w ciągu dnia dodał lorazepam PRN.

Terapia obejmowała CBT (terapia poznawczo-behawioralna), która obejmowała profilaktykę / rytualne zapobieganie. Callie stała się bardziej zdolna do tolerowania "niewiedzy", jeśli dzieci z czasem będą w porządku. Początkowo wyznaczyliśmy wyznaczone czasy dla jej męża i niani na odprawianie się z nią, tak jak większość rodziców, gdy opuszczają swoje dzieci (przed szkołą, po szkole i przed snem). Callie rozmawiała z dziećmi każdego ranka, zanim wyjechały do ​​szkoły, by życzyć im dobrego dnia i powiedzieć im, że ich kocha. Po szkole dotknęli bazy, aby porozmawiać o swoim dniu i planach na wieczór. Przed snem wezwali ją, by powiedziała dobranoc. Nie zadzwoniła do nich ani do dorosłych, którzy za nie odpowiadali.

Z czasem odczuwała mniejszą troskę podczas rozmów telefonicznych. Dużą część jej terapii wymagało rzucanie wyzwań irracjonalnych przekonań i negatywnej samoopaniki. Kiedy zaczęła się martwić, odniosła się do swojego "ściągawki", która nakreślała pytania, by rzucić wyzwanie jej obsesyjnym myślom i przypomniała jej, że jej dzieci były w porządku bez "doskonałej struktury" w przeszłości.

Dołączyła także do grupy samopomocy dla kobiet z OCD. Tam nauczyła się rozpraszać, gdy poczuła się zmuszona sięgnąć po telefon. Callie również zaczęła praktykować medytację uważności. Ćwicząc uważność trzy razy dziennie przez 5-10 minut, nauczyła się być bardziej świadoma swojego otoczenia, dostroić się do zmysłów i puścić niechciane myśli.

Wyniki

W ciągu sześciu miesięcy Callie spała dobrze bez leków. Bardzo rzadko stosowała leki przeciwlękowe w ciągu dnia i nadal przyjmowała Prozac codziennie. Jej praca powróciła do normy. Zaczęła budować życie z przyjaciółmi i dzięki temu bardziej cieszyła się z "tygodni urlopu" od rodzicielstwa w pełnym wymiarze godzin.

Kontynuowała codzienną praktykę uważności , co według niej jest najskuteczniejszą metodą leczenia OCD. Połączenia przychodzące były kontynuowane trzy razy dziennie, a rozmowy telefoniczne z ojcem dziecięcym odbywały się za kilka tygodni, aby go zaangażować.

Odbicie

Czy masz trudności z wypuszczeniem? Martwisz się o swoje dziecko / dzieci, gdy nie są w pobliżu? Czy zmagałeś się z myślą o byciu niedoskonałym rodzicem? Lub pozwalając innym w życiu dzieci, aby wykonali swoją część bez przeszkadzania? Jeśli tak, podziel się z nami swoimi przemyśleniami - powiedz nam, co działało, aby rozwiązać te problemy.