Podstawy terapii elektrowstrząsowej, zastosowań i skutków ubocznych
Terapia ECT lub elektrowstrząsowa jest alternatywną terapią niektórych chorób psychicznych , które nie reagują na tradycyjne terapie.
Dowiedzmy się więcej na temat tej terapii, w tym potencjalnych skutków ubocznych i tego, jak to jest doświadczać ECT .
Co to jest ECT?
Opracowany po raz pierwszy w latach trzydziestych przez Bini i Lenletti, ECT nadal odgrywa ważną rolę w leczeniu opornych zaburzeń psychicznych.
ECT działa poprzez wysyłanie prądu elektrycznego przez mózg. Uważa się, że ten prąd elektryczny zmienia substancje chemiczne w mózgu związane z nastrojem.
Chociaż opinia publiczna nie została dobrze zrozumiana, terapia elektrowstrząsami (ECT) może być względnie bezpieczną procedurą dla niektórych osób z dużą depresją, która jest oporna na typowe terapie, takie jak leki przeciwdepresyjne i psychoterapia .
Gdzie i jak się robi ECT?
ECT są podawane w bezpiecznych środowiskach - zazwyczaj w szpitalach, w których znajdują się lekarze i sprzęt medyczny. Anestezjolog i prowadzący psychiatra poddają się leczeniu wraz z przeszkolonymi pielęgniarkami ECT.
Osoba jest łagodnie uspokojona, znieczulona i zrelaksowana, więc nie odczuwa bólu. ECT wytwarza rodzaj ataku w mózgu. Zabieg trwa tylko kilka minut. Obserwacja leczenia może ujawnić poruszenie palcami pacjenta.
Krótko po zabiegu pacjent budzi się, jest dokładnie sprawdzany przez personel medyczny i może wrócić do domu lub do szpitala.
Po zabiegu ECT pacjent może odczuwać lekki ból głowy, senność i dezorientację, ale cokolwiek poważniejszego jest niezwykle rzadkie
Czy depresja leczy ECT?
Ważne jest, aby pamiętać, że ECT nie jest lekarstwem. Jest to raczej metoda zakupu cennego czasu na znalezienie terapii, które działają - dla osób, które pogarszają się lub nie reagują na obecne leczenie i / lub leki.
Co traktuje ECT?
ECT stosuje się głównie w leczeniu ciężkich zaburzeń depresyjnych, ale może być również stosowany w leczeniu innych chorób psychicznych, takich jak mania czy schizofrenia.
W szczególności w przypadku katatonicznej depresji (katatonia) ECT może powodować odsetek odpowiedzi sięgający 80 do 100 procent i wydaje się być bardziej skuteczny niż jakiekolwiek inne dostępne obecnie leczenie.
Czy ECT może być stosowany w leczeniu lęku?
Zaburzenia lękowe są powszechnymi chorobami psychicznymi i obejmują:
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
- Zaburzenie lękowe
- Fobia społeczna
- Uogólnione zaburzenie lękowe
ECT może odgrywać rolę u osób z zaburzeniami lękowymi, które nie reagują na tradycyjne terapie, a to jest skomplikowane z powodu poważnej depresji. Problemem niektórych psychiatrów jest to, że ECT może pomóc w leczeniu objawów depresyjnych, ale może pogorszyć objawy lękowe, takie jak pogorszenie myśli obsesyjnej lub ataki paniki.
ECT i schizofrenia
Podobnie jak osoby z depresją, które nie reagują na dostępne terapie, mogą odnieść korzyść z EW, osoby z rozpoznaniem schizofrenii, które nie reagują na leki przeciwpsychotyczne, mogą skorzystać z tego leczenia.
ECT i choroba Parkinsona
Depresja i inne zaburzenia nastroju są bardzo częste u osób z chorobą Parkinsona.
W ostatnich latach przeprowadzono wiele badań dotyczących roli i korzyści stosowania ECT lub depresji związanej z chorobą Parkinsona.
Kto jest kandydatem?
ECT są dla osób, które nie reagują na leki i inne metody leczenia depresji. Klasycznym przykładem jest zastosowanie ECT u osoby z dużą depresją, która nie reaguje na duże dawki leków przeciwdepresyjnych i psychoterapii. ECT jest czasem podawany w połączeniu z innymi terapiami, mając nadzieję, że kombinacja poprawi objawy pacjenta bardziej niż sam ECT.
Skutki uboczne
W krótkim okresie czasu skutki uboczne EW mogą obejmować bóle głowy, nudności, bóle mięśni i dezorientację.
Objawy te są zwykle samoograniczające się i ustępują w ciągu kilku dni. Amnezja wsteczna może trwać dłużej niż te inne objawy, ale rzadko się utrzymuje.
Długoterminowe zmiany poznawcze mogą być efektem ubocznym EW, z utratą pamięci - najczęściej utratą pamięci związaną z ostatnimi zdarzeniami - najczęściej. Lekarz zwykle zadaje pytania związane z pamięcią lub orientacją po tym, jak dana osoba przechodzi ECT, aby ocenić stopień utraty zdolności poznawczych, jeśli taki istnieje.
Bardziej poważne możliwe działania niepożądane obejmują skutki sercowe płucne i związane z mózgiem. Istnieje zwiększone ryzyko zawału serca i zaburzeń rytmu serca u osób z chorobą niedokrwienną serca, a lekarz może zalecić konsultację z kardiologiem przed rozpoczęciem ECT.
Ważne jest, aby pacjenci byli świadomi tego ryzyka i wszelkich innych potencjalnych zagrożeń i korzyści związanych z EWT przed wyrażeniem zgody na leczenie.
Ogólne bezpieczeństwo
Pomimo ogólnego przekonania społeczeństwa, że ECT jest niebezpieczny i przestarzały, gdy jest stosowany w oparciu o staranne kryteria selekcji, może być względnie bezpiecznym sposobem na opanowanie ciężkiej depresji. Oczywiście, ryzyko EW należy uważnie rozważyć przed ryzykiem ciężkiej depresji, która nie reaguje na leczenie, na przykład ryzyko samobójstwa i więcej.
Co nie jest częściej wykonywane w ECT?
Być może zastanawiasz się: "Jeśli ECT jest ogólnie dobrze tolerowana, dlaczego nie robi się tego częściej?" Jedną z przyczyn jest negatywna percepcja społeczna lub piętno ECT. Ponadto zarówno lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, jak i lekarze nie wiedzą, jaką rolę może odgrywać ECT oraz brak dostawców, którzy wykonują zabieg. Należy jednak zauważyć, że ECT jest procedurą, która jest wykonywana, gdy leczenie takie jak leki i psychoterapia są nieskuteczne w łagodzeniu ciężkiej depresji lub innych chorób psychicznych, takich jak schizofrenia. W takim przypadku, jakość życia danej osoby jest bardzo ważna, o której należy pamiętać przy rozważaniu leczenia.
Alternatywy dla ECT
Przed rozważeniem ECT ważne jest rozważenie możliwych alternatyw.
Twój psychiatra może kazał ci wypróbować kilka różnych leków przeciwdepresyjnych z różnych klas . Wciąż nie wiemy, dlaczego niektórzy ludzie mogą lepiej reagować na jedną klasę niż inni, ale prawdopodobnie jest to związane z równowagą neuroprzekaźników w mózgu, co może prowadzić do depresji.
Psychoterapia jest również ostoją i należy ją wypróbować przed rozważeniem EW.
Jedną z alternatyw dla ECT, która była częściej stosowana w ostatnich latach, jest przezczaszkowa stymulacja magnetyczna . Dowiedz się więcej o zaletach i wadach ECT w porównaniu z TMS .
Co powinienem zrobić?
Uważa się, że ECT jest bezpieczną interwencją u starannie dobranych osób, która może być bardzo skuteczna w łagodzeniu niepokojących objawów psychiatrycznych. Podobnie jak w przypadku każdej interwencji, procedury lub leczenia, należy porozmawiać z lekarzem na temat wszelkich wątpliwości, które pacjent ma przed podjęciem ECT.
Źródła:
Andrade, E., Arumugham, S. i J. Thirthalli. Niekorzystne skutki terapii elektrowstrząsami. Kliniki psychiatrii w Ameryce Północnej . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. i G. Perugi. Terapia elektrowstrząsowa u pacjentów katatonicznych: Skuteczność i predyktory odpowiedzi. World Journal of Psychiatry . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. i N. Nader. Terapia elektrowstrząsami w przypadku depresji po ostrych zespołach wieńcowych: obawa przed Anestezjologiem. Journal of Clinical Anesthesia . 2016 r. 31: 223-8.
Sicher, S. i J.Gedzior. Terapia elektrowstrząsami: promowanie świadomości wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Międzynarodowy dziennik psychiatrii w medycynie . 2016. 51 (3): 278-83.