Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD)

Przegląd uogólnionego zaburzenia lękowego

Zaburzenia lękowe to klasa zaburzeń psychicznych, które odróżniają się od innych problemów dwoma kluczowymi cechami: lękiem i lękiem. Strach jest emocją doświadczaną w odpowiedzi na bezpośrednie zagrożenie (rzeczywiste lub wyimaginowane). Z drugiej strony niepokój jest stanem emocjonalnym doświadczanym w oczekiwaniu na potencjalne przyszłe zagrożenie.

• Dowiedz się więcej o strachu kontra lęku .

Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) - pomimo swojej nazwy - jest specyficznym typem zaburzenia lękowego.

Cechą charakterystyczną GAD jest ciągłe, nadmierne i uciążliwe obawy.

Symptomy i objawy

Aby spełnić sformalizowane kryteria GAD, nadmierny niepokój i obawy muszą występować przez większą część dnia przez więcej dni niż przez co najmniej sześć miesięcy.

Cechami nadmiernego niepokoju są:

• martw się, nawet jeśli nie ma nic złego
• martwić się postrzeganym zagrożeniem w sposób nieproporcjonalny do faktycznego ryzyka
• martwiąc się o coś przez większość twoich godzin

• Zaburzenia lękowe, które występują często u dzieci

• Dlaczego kobiety są bardziej narażone na uogólnione zaburzenia lękowe

• prosząc innych o upewnienie się co do twojego szczególnego niepokoju, ale wciąż martwiąc się
• niepokój, który przenosi się z jednego tematu na inny

Obawy mogą manifestować się inaczej u dorosłych niż u dzieci , ale w obu przypadkach są to zwykle typowe okoliczności życiowe lub stresory (np. Problemy zdrowotne, sprawy finansowe, rozpoczęcie nowej szkoły lub pracy).

Dla osób z GAD niepokój jest bardzo trudny do kontrolowania i wiąże się z wieloma objawami fizycznymi lub poznawczymi, takimi jak:

• niepokój lub odrętwienie
• zmęczenie
• słaba koncentracja (czasami z problemami z pamięcią )
• drażliwość (czasami obserwowalna dla innych)

• napięcie mięśniowe lub bolesność
• zaburzenia snu

Wiele osób z GAD również doświadcza innych niewygodnych markerów przedłużającego się lęku, w tym pocenia się, rozstroju żołądka lub migrenowych bólów głowy . Dzieci i nastolatki z GAD mogą doświadczać mniej objawów fizycznych lub poznawczych niż dorośli.

Diagnoza

GAD może być trudnym zadaniem do dokładnego określenia, ponieważ lęk jest stanem emocjonalnym, który każdy doświadcza od czasu do czasu w odpowiedzi na stresy dnia codziennego. W rzeczywistości umiarkowany niepokój może być bardzo pomocny na wiele sposobów - na przykład, dostarczając nam motywacji do wykonania zadań lub reagowania na rzeczywiste zagrożenia dla naszego bezpieczeństwa, jeśli się pojawią.

Diagnoza GAD występuje jednak, gdy lęk przekracza próg nadmierności i pozostaje tam przez dłuższy czas. Niepokój, niepokój i inne symptomy sprawiają, że wykonywanie codziennych zadań jest niezwykle trudne. Może to spowodować napięcie w osobistych relacjach lub problemach w pracy lub szkole.

GAD jest zwykle diagnozowana przez specjalistę zdrowia psychicznego lub lekarza.

Podczas oceny klinicysta zapyta Cię o objawy i może użyć diagnozy klinicznej lub standardowych narzędzi oceny . Możesz zostać poproszony o poddanie się lub dostarczenie dokumentacji z badania lekarskiego przez lekarza, aby upewnić się, że objawy fizyczne i poznawcze nie są powiązane z innymi problemami medycznymi.

W ramach szczegółowej oceny lekarz klinicysta zadaje szereg pytań dotyczących objawów lub zachowań, które mogą, ale nie muszą mieć zastosowania. Może to obejmować pytania dotyczące nastroju, zachowań żywieniowych, używania substancji lub historii traumy. Twoje odpowiedzi pomogą dostawcy opieki zdrowotnej wykluczyć inne problemy psychiczne lub zdecydują, że twoje objawy są lepiej wyjaśnione przez inną diagnozę. Otwarta rozmowa z dostawcą jest krytyczna - jest to po prostu najlepszy i najszybszy sposób na uzyskanie odpowiedniego planu leczenia i złagodzenie objawów.

Kto otrzymuje GAD?

Kobiety są dwa razy bardziej narażone na rozwój GAD w swoim życiu niż mężczyźni. Chociaż średni wiek zachorowania wynosi 31 lat, później niż w przypadku innych zaburzeń lękowych, GAD może wystąpić w dowolnym momencie cyklu życiowego.

GAD jest jednym z trzech najczęstszych problemów psychicznych u młodzieży (obok lęku separacyjnego i zaburzeń lękowych). Zaburzenia lękowe o wczesnym początku mogą zwiększać ryzyko dla dzieci i nastolatków pod względem wielu innych problemów psychologicznych w wieku dorosłym. Jednak wczesne wykrycie i interwencja może spowodować znaczną lub pełną remisję objawów i może ochronić przed rozwojem innych problemów w późniejszym życiu.

Dowiedz się więcej o objawach przedmiotowych i podmiotowych GAD u dzieci i nastolatków oraz o tym, jak ten stan jest leczony u młodych ludzi .

GAD jest również najczęściej występującym zaburzeniem lękowym u osób starszych. Nowy początek GAD u osób starszych jest często związany ze współistniejącą depresją. W tej grupie wiekowej GAD z historycznego punktu widzenia prawdopodobnie nie był zdiagnozowany i leczony z wielu powodów . Jednakże, wraz ze wzrostem pola psychiatrii geriatrycznej, podobnie jak badania nad GAD u osób starszych i ich leczenie (w tym sposoby przezwyciężenia typowych barier w opiece psychiatrycznej).

• Aby uzyskać więcej informacji o wskaźnikach rozpowszechnienia GAD, zobacz ten powiązany wpis .

• Jak zatrzymać magiczne myślenie w uogólnionym zaburzeniu lękowym

• Jak wyuczona bezradność może sprawić, że rzeczy wydają się niemożliwe

Co powoduje GAD?

Podobnie jak wiele innych zaburzeń psychicznych, wydaje się, że GAD pojawiają się w kontekście określonych czynników biologicznych i środowiskowych .

Kluczowym czynnikiem biologicznym jest wrażliwość genetyczna . Szacuje się, że jedna trzecia ryzyka przeżycia GAD ma charakter genetyczny, ale czynniki genetyczne mogą pokrywać się z innymi zaburzeniami lękowymi i zaburzeniami nastroju (szczególnie dużą depresją ).

Temperament jest kolejnym czynnikiem związanym z GAD. Temperament odnosi się do cech osobowości, które są często uważane za wrodzone (a zatem mogą być mediowane biologicznie). Cechy temperamentalne, o których wiadomo, że są związane z GAD obejmują unikanie szkód, neurotyczność (lub tendencję do bycia w negatywnym stanie emocjonalnym) oraz hamowanie behawioralne.

Żadne szczególne czynniki środowiskowe nie zostały określone jako konkretne lub konieczne do spowodowania GAD. Jednak cechy środowiskowe związane z GAD obejmują (ale nie są ograniczone do):

• obserwacja ciągłego niepokoju ze strony członków rodziny
• nadopiekuńczy rodzice
• modelowanie radzenia sobie ze stresem w niespokojny sposób
• narażenie na niebezpieczne ustawienie (w tym uraz)
• okresy długotrwałego stresu

Ponownie, żaden czynnik - biologiczny lub środowiskowy - nie jest rozumiany jako powodujący GAD. Uważa się raczej, że zaburzenie wynika z "doskonałej burzy środowiskowych stresorów, które występują u osobnika z genetyczną predyspozycją do lęku.

Przebieg choroby

Osoby z GAD często opisują siebie jako odczuwające lęk lub przewagę przez większość swojego życia. Wyrażanie objawów wydaje się być spójne w różnych grupach wiekowych. Jednak treść zmartwienia ma tendencję do zmiany w całym okresie życia. Młodsi ludzie mogą martwić się bardziej o szkołę i wydajność, podczas gdy starsi bardziej koncentrują się na zdrowiu fizycznym, finansach i dobrobycie rodziny.

Dla osób, które osiągają próg formalnej diagnozy, objawy mają tendencję do przewlekłego, ale do woskowania i osłabienia - pomiędzy pełnymi i pośrednimi postaciami zaburzenia - przez cały okres życia. Chociaż wskaźniki remisji są ogólnie niskie, objawy GAD są znacznie lepsze, gdy są leczone za pomocą psychoterapii lub leczenia . Leczenie może dostarczyć narzędzi niezbędnych do pomocy osobom z GAD w pomyślnym przemieszczaniu się w kolejnych okresach wysokiego stresu i przejścia.

Warunki współwystępujące

Nierzadko zdarza się, że osoby z GAD spełniają kryteria innej diagnozy psychiatrycznej w trakcie ich życia. Jeśli jednocześnie występuje wiele zaburzeń, określa się je jako współwystępujące schorzenia. Najczęściej występującym współistniejącym zaburzeniem jest depresja . Jednak znaczna część osób boryka się z współwystępującymi GAD i zaburzeniami lękowymi.

• Dowiedz się więcej o różnicach między GAD a depresją , zaburzeniami lękowymi i zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi .

Leczenie

Leczenie GAD zazwyczaj należy do jednej z trzech kategorii: lekarstwa , psychoterapii i samopomocy . Cele każdego leczenia mają pomóc osobom z zaburzeniami poczuć się lepiej fizycznie i psychicznie oraz umożliwić pełniejsze zaangażowanie w relacje, w pracy lub szkole, lub w innych sytuacjach, w których wcześniej obawy wydawały się paraliżujące. Badania nad leczeniem są w toku i zachęcające, szczególnie w odniesieniu do przydatności takich metod, jak joga i uważność . Ponieważ lęk jest naturalną częścią ludzkiego doświadczenia, a leczenie GAD wydaje się oferować daleko idące korzyści w codziennym funkcjonowaniu, nawet osoby z niskim poziomem lęku mogą odnieść korzyść z leczenia.

• Zapoznaj się z pełnym omówieniem leczenia GAD .

Jeśli niedawno zdiagnozowano GAD

Rozpoznanie GAD - lub zaburzeń psychicznych - jest ważnym krokiem w kierunku lepszego samopoczucia, ponieważ diagnozy są wykorzystywane do kierowania zaleceniami terapeutycznymi. Weź udział aktywnie w rozmowie z klinicystą diagnozującym, aby zrozumieć swoje możliwości leczenia i ocenić najlepsze miejsce do rozpoczęcia.

Jeśli rozważasz psychoterapię jako leczenie pierwszego rzutu, naucz się o podejściach opartych na dowodach, takich jak terapia poznawczo-behawioralna i terapia akceptacji i zaangażowania, oraz o tym, czego możesz (i nie możesz) oczekiwać od ogólnego procesu terapii rozmów .

Jeśli jesteś zainteresowany próbą leczenia leku w celu leczenia objawów GAD, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zdecydować o opcjach. On lub ona pomoże ci ocenić względne ryzyko i korzyści wynikające z przyjęcia nowego leku w świetle Twojej szczególnej historii medycznej i psychiatrycznej.

• Przeczytaj tutaj, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak bezpiecznie przyjmować leki psychotropowe .

Jeśli Twój kochany ma GAD

Życie z kimś żyjącym z lękiem napotyka na swoje wyzwania, ale jest kilka sposobów na to, że możesz pomóc w uczeniu się o problemie, zniechęcając do unikania, ograniczając zachowania szukające reasekuracji i walcząc o sukcesy duże i małe. Jeśli masz niespokojne dziecko lub nastolatka, przejrzyj niektóre z unikalnych aspektów pomagania dzieciom w GAD .

Oczywiście będą ograniczenia co do tego, w jaki sposób możesz pomóc swojej ukochanej osobie z GAD. Jest to szczególnie przydatne dla ukochanej osoby, która korzysta z dostępnych zasobów terapeutycznych (tj. Klinicystów). Jeśli twoja ukochana niechętnie szuka leczenia lękowego lub nieświadoma ciężkości problemu, poszukaj spokojnego momentu, aby odbyć niesądową rozmowę o tym, jak leczenie może być sposobem na lepsze samopoczucie, szybciej .

• Czytaj dalej, aby poznać dodatkowe strategie komunikacyjne .

Słowo od

Wyzwanie GAD polega na tym, że lęk jest wszechobecnym (i często pomocnym) uczuciem, a więc może być trudno dowiedzieć się, kiedy niepokój przekroczył granicę "zbyt wiele". Jednakże, jeśli zmartwienie jest trwałe, niekontrolowane i związane z fizyczne objawy lęku, warto skonsultować się z lekarzem psychiatrą, aby zobaczyć, co jest, i nauczyć się nowych sposobów radzenia sobie ze stresem o dowolnej wielkości.

> Źródła:

> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Diagnostyczna i statystyczna instrukcja zaburzeń psychicznych (wydanie piąte). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Opanowanie Twego Lęku i Worry Workbook (Wydanie 2). W DH Barlow (Red.) Zabiegi, które działają . Nowy Jork: Oxford University Press, 2006.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Trzecia fala poznawczych terapii behawioralnych: co nowego i co jest skuteczne? Curr. Opin. Psychiatria. 2012; 25, 522-528.

> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Występowanie i korelacje uogólnionych zaburzeń lękowych w próbce narodowej osób starszych. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.

> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Leczenie rozstroju, uogólnionych i społecznych zaburzeń lękowych u młodzieży. Am J Psychiatry, 171: 741-748.