Kiedy dziecko jest nadaktywne, niespokojne, impulsywne i zmaga się z problemami uwagi, nie można automatycznie założyć, że dziecko to ma zespół nadpobudliwości psychoruchowej lub ADHD. Istnieje wiele innych czynników i czynników, które mogą powodować objawy i zachowania, które mogą być mylone z ADHD. Rozpoznanie przyczyn upośledzenia dziecka ma kluczowe znaczenie dla jego poprawy.
Dokładna diagnoza problemu prowadzi do skutecznego leczenia. Dlatego tak ważne jest, aby ocena ADHD była wyjątkowo dokładna i kompleksowa oraz dlaczego klinicyści muszą stosować empirycznie zatwierdzone podejście.
Ocena
Podczas procesu oceny należy wykluczyć alternatywne wyjaśnienia, które mogą lepiej uwzględniać zachowania przypominające zachowania podobne do ADHD, zanim dojdzie do rozpoznania ADHD . Aby dodatkowo utrudnić proces diagnostyczny i leczenie, posiadanie ADHD zwiększa ryzyko rozwoju innych schorzeń , takich jak lęk, depresja, zaburzenia zachowania, trudności w uczeniu się, problemy ze snem, a nawet nadużywanie substancji. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu planów leczenia. Poniżej znajduje się lista kilku stanów, które mogą wywoływać objawy zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, które mogą być mylone z ADHD.
Warunki środowiska
W środowisku jest wiele czynników sytuacyjnych, które mogą powodować problemy, które mogą wyglądać jak ADHD.
Może to obejmować stres lub nagłą zmianę życia, np. Przeprowadzkę do nowego domu lub nowej szkoły; rozwód lub zmiana w konfiguracji rodziny, np. ponowne małżeństwo; śmierć kogoś bliskiego; problemy finansowe; nawet narodziny nowego dziecka. Chaotyczne lub zaniedbane środowisko domowe, konflikt rodzicielski / małżeński, niespójna dyscyplina rodzicielska, bycie zastraszanym, świadkami lub doświadczanie przemocy lub przemocy - wszystkie te stresory mogą mieć wpływ na emocjonalne i psychiczne samopoczucie osoby i prowadzić do problemów z rozproszeniem uwagi, nieuwagą, niepokojem , nadpobudliwość i zachowania "działające", które mogą przypominać, ale nie mają z tym nic wspólnego, ADHD.
Dodatkowo zaburzenia snu mogą mieć głęboki wpływ na zdolność do koncentracji. Brak snu może prowadzić do nadaktywności; drażliwość; wolniejsze czasy reakcji wzrokowej, słuchowej, czuciowej i ruchowej; spowolnienie umysłowe; zaburzenia w uczeniu się informacji i zmniejszone wyniki w szkole. Niewystarczająca ilość snu wiąże się również ze zwiększoną częstością zachowań ryzykownych u nastolatków, takich jak palenie, picie alkoholu i przyjmowanie narkotyków. Przyczyny zaburzeń snu u dziecka lub dorosłego mogą obejmować stan od niskiej higieny snu (nawyki snu) do stanów medycznych, które zakłócają cykl snu, takich jak bezdech senny, zespół niespokojnych nóg i inne zaburzenia snu.
Problemy ze zdrowiem psychicznym
Niepokój może powodować niepokój, niezdolność koncentracji, reakcje impulsywne i nadpobudliwe zachowania. Ten lęk może sprawić, że dziecko lub osoba dorosła będą bardzo trudno usiedzieć w miejscu i kontrolować wiercenie. Może to mieć wpływ na sen. Wykonywanie zogniskowanych i pełnych zadań może być trudne. Są to wszystkie objawy, które mogą przypominać ADHD, ale mogą nie mieć związku.
Podobnie depresja może powodować trudności z koncentracją, zapominanie, niską motywację, problemy w podejmowaniu decyzji, trudności z rozpoczynaniem i wykonywaniem zadań, letarg i opieszałość, dezorganizację i trudności ze snem.
Zachowania destrukcyjne i słaba kontrola impulsów związana z opozycyjnym wyzywającym zaburzeniem nieporządku i zachowania mogą również wyglądać jak ADHD.
Z drugiej strony, jak wspomniano wcześniej, często występują wraz z ADHD lęk, depresja i zaburzenia zachowania zaburzeń (jak również wiele wymienionych tutaj stanów). Każdy może być osobnym zaburzeniem o różnej etiologii i potrzebach leczenia, lub każdy może być wtórnym stanem, który rozwija się w wyniku problemów związanych z ADHD. Ponownie, dlatego oceny ADHD muszą gromadzić i integrować konkretne informacje o emocjonalnym funkcjonowaniu osoby, zamiast skupiać się wyłącznie na bardziej jawnych uciążliwych objawach behawioralnych.
Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej , w tym wysoki poziom energii, nadmierna rozmowa, myśli wyścigowe, które utrudniają koncentrację, impulsywne podejmowanie decyzji, podejmowanie ryzyka i zachowania inwazyjne, mogą być również mylone z objawami ADHD.
Problemy uwagi i koncentracji związane z osobami z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi (OCD) mogą wydawać się związane z ADHD, ale kiedy sięgają głębiej, pojawia się wyraźniejszy obraz - problemy z uwagą mogą być związane z "nadmiernym skupieniem", a problemy ze zmianą uwagi mogą być wynikiem obsesyjnego myślenia. Osoba z OCD może być wolniejsza, aby rozpocząć i wykonać zadania z powodu kompulsywnych zachowań i rytuałów, które należy ukończyć przed rozpoczęciem.
ADHD może być czynnikiem ryzyka nadużywania substancji . Palenie papierosów jako nastolatka z ADHD jest często uważane za bramę do marihuany, a także do nadużywania alkoholu i innych narkotyków. Osoba nadużywająca narkotyków i / lub alkoholu może również mieć objawy behawioralne naśladujące ADHD. Objawy te mogą obejmować trudności z koncentracją, problemy z pamięcią, niepokój, drażliwość, gadatliwość, problemy ze snem, zmienność nastrojów oraz błędy akademickie lub zawodowe.
Dzieci i dorośli ze spektrum autyzmu mogą również wykazywać objawy przypominające ADHD. Mogą się one stać nadmiernie pobudzone, nadpobudliwe i impulsywne w stymulujących środowiskach, skupiają się tylko na rzeczach, które ich interesują, mają problemy z koncentracją, walczą o zrozumienie społecznych sygnałów i granic oraz doświadczają społecznych upośledzeń.
Wysoka aktywność motoryczna i problemy z zahamowaniem są typowymi cechami obu zaburzeń tików i ADHD. Wiercenie, ruchy motoryczne i przypadkowe hałasy mogą "wyglądać" podobnie do ADHD, ale tiki są definiowane przez szybkie, powtarzalne, identyczne ruchy twarzy lub ramion, lub dźwięki lub frazy wokalne.
Problemy z uczeniem się i problemy z przetwarzaniem
Podobnie jak u osoby z ADHD, osoba z niepełnosprawnością intelektualną może zmagać się z problemami i mieć trudności z przetwarzaniem, organizowaniem, zapamiętywaniem i uczeniem się informacji. Trudności z uczeniem się w czytaniu, pisanym języku i matematyce mogą zakłócać funkcjonowanie akademickie, takie jak zaburzenia mowy i języka oraz zaburzenia przetwarzania słuchowego i wzrokowego. ADHD i specyficzne zaburzenia uczenia się często występują razem, ale są to odrębne warunki.
Dziecko obdarzone talentem akademickim i niezwiązane z klasą może nawet wykazywać zachowania podobne do ADHD, gdy znudzi się programem nauczania - staje się nieuważne i / lub niecierpliwe i przeszkadza. W tym samym kierunku, słabe wykształcenie lub klasa z wszechogarniającym negatywnym klimatem, niestymulującym, nie motywującym programem nauczania lub nieskutecznym zarządzaniem klasą, wszystko to może prowadzić do zachowań, które wyglądają, ale mogą być niezwiązane z ADHD.
Warunki medyczne
Niektóre schorzenia, w tym napady padaczkowe, choroby tarczycy, alergie, niedokrwistość z niedoboru żelaza i przewlekłe infekcje ucha, a także upośledzenie słuchu i wzroku, mogą powodować problemy z uwagą, pojawiać się "sennie" i stać się drażliwym, impulsywny lub nadpobudliwy. Niektóre leki mogą nawet powodować zachowanie podobne do ADHD.
Źródła:
ADHD: kompletny i autorytatywny przewodnik. Opracowanie: Michael I. Reiff, MD, FAAP z Sherill Tippins. Amerykańska Akademia Pediatrii. 2004.
Współwystępowanie ADHD: podręcznik dotyczący powikłań ADHD u dzieci i dorosłych. Edytowane przez Thomasa E. Browna, Ph.D. American Psychiatric Publishing, Inc. 2009.
Sandra F. Rief. Jak dotrzeć i uczyć dzieci z ADHD / ADHD: praktyczne techniki, strategie i interwencje. Nauczyciel Jossey-Bass. 2005.