Czy zauważyłeś, jak szary, deszczowy dzień sprawia, że czujesz się ponury i zmęczony, ale słoneczny dzień może sprawić, że poczujesz się wesoło i energicznie? Cóż, jest na to naukowe uzasadnienie. Niewystarczająca ekspozycja na światło słoneczne jest związana z niskim poziomem melatoniny i serotoniny, głodu węglowodanów, przyrostu masy ciała i zaburzeń snu.
Niektórzy z was zauważyli także, że wasze samopoczucie ma sezonową fluktuację, a uczucie depresji pojawia się tylko w miesiącach zimowych.
Spójrz na swój kalendarz, a wkrótce zrozumiesz, dlaczego. Każdego roku, 21 czerwca, przeżywamy letnie przesilenie, najdłuższy dzień w roku. Przy naszych najdłuższych godzinach słonecznych w środku lata, nic dziwnego, że jesteśmy szczęśliwsi o tej porze roku. Jednak po tej dacie dni stopniowo stają się krótsze aż do przesilenia zimowego 21 grudnia, najkrótszego dnia. Czy to przypadek, że tak wielu z nas biegnie po wzgórzach, gdy święta się kręcą? Dzięki naszemu serotoninie w tak krótkim czasie, dodatkowe stresy wynikające z życia w naszych obrazach z idealnego zdjęcia są po prostu zbyt duże. Medycznym terminem na sezonowe złe samopoczucie, którym się zajmujemy, jest sezonowe zaburzenie afektywne lub SAD.
Przyczyny sezonowego zaburzenia afektywnego
Uważa się, że SAD jest spowodowane zaburzeniem normalnego rytmu dobowego ciała. Światło wpadające przez oczy wpływa na ten rytm. Kiedy jest ciemno, szyszynka produkuje substancję zwaną melatoniną, która odpowiada za senność, którą odczuwamy każdego dnia po zmierzchu.
Światło wpadające do oczu o świcie wyłącza produkcję melatoniny. Podczas krótszych dni zimy, kiedy ludzie mogą wstać przed świtem lub nie opuszczać swoich biur do zmierzchu, te normalne rytmy mogą zostać zakłócone, powodując objawy SAD.
Istnieją również dowody łączące SAD ze zmniejszoną ilością serotoniny neuroprzekaźnika.
Serotonina jest substancją dobrze się czującą, która jest zwiększona przez leki przeciwdepresyjne zwane selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Ten spadek produkcji serotoniny może być odpowiedzialny za wiele objawów SAD, takich jak depresja i łaknienie węglowodanów.
Objawy i objawy sezonowego zaburzenia afektywnego
Objawy SAD występują cyklicznie, a objawy powracają co roku w miesiącach zimowych. Objawy te wydają się być nietypowymi objawami depresji, w tym:
- zwiększony sen;
- zwiększony apetyt i głód węglowodanów;
- przybranie na wadze;
- drażliwość;
- trudności interpersonalne (w szczególności wrażliwość na odrzucenie), oraz
- ciężkie, ołowiane uczucie w ramionach lub nogach.
Rozpoznanie sezonowego zaburzenia afektywnego
Nie ma testu laboratoryjnego na SAD. Jest diagnozowana na podstawie historii objawów danej osoby przy użyciu kryteriów określonych w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-IV). DSM-IV nie uważa SAD za odrębne zaburzenie. Zamiast tego jest to "specyfikator" Epizodu Głównego Depresji. Aby zdiagnozować SAD, osoba musi przede wszystkim spełniać kryteria epizodu dużego depresyjnego .
Co najmniej pięć z wymienionych poniżej objawów powinno występować przez większość czasu w ciągu poprzednich dwóch tygodni.
Co więcej, przynajmniej jedna z symptomów osoby powinna być jedną z dwóch pierwszych wymienionych pozycji. Przygnębiony nastrój spowodowany stanem chorobowym lub związany z treścią złudzenia lub halucynacji, której doświadcza dana osoba, nie będzie się liczyć.
- Uczucia depresji
- Utrata zainteresowania rzeczami, które niegdyś cieszyły się
- Zmiany apetytu lub masy ciała niezwiązane z zamierzonymi zmianami dietetycznymi w celu uzyskania lub utraty wagi.
- Spanie za dużo lub za mało
- Pobudzenie psychoruchowe lub opóźnienie.
- Zmęczenie lub utrata energii
- Uczucia bezwartościowości lub nadmiernej winy
- Problemy z koncentracją, myślą lub podejmowaniem decyzji
- Myśli o śmierci lub samobójstwie
Nie będą się również liczyć żadne objawy, które mogłyby być lepiej wyjaśnione przez ich związek ze stanem zdrowia, nadużywaniem narkotyków lub alkoholu lub żalem. Ponadto zaburzenie psychotyczne, takie jak zaburzenie schizoafektywne, należy wykluczyć jako przyczynę objawów.
Jeśli te kryteria będą pasować, należy spełnić następujące kryteria, aby uzyskać specyfikator wzorca sezonowego:
- Sezonowy wzór wystąpienia i ustąpienia w epizodach dużej depresji
- Dwa główne epizody depresyjne spełniające wszystkie powyższe kryteria w ciągu ostatnich dwóch lat bez występowania epizodów dużej depresji w innych porach roku
- Cykl życia związany głównie z epizodami epizodu depresji o podłożu sezonowym
Terapia światłem
Terapia światłem za pomocą urządzenia emitującego jasne, białe światło jest obecnie uważana za najlepszą formę leczenia SAD.
Jesienią 1998 r. Grupa 13 kanadyjskich specjalistów wydała zestaw profesjonalnych wytycznych dotyczących leczenia SAD. Wśród ich wniosków:
- Początkowa "dawka" do terapii światłem przy użyciu świetlówki to 10 000 luksów przez 30 minut dziennie.
- Alternatywnie, świetlówki emitujące 2500 luksów wymagają dwóch godzin ekspozycji dziennie.
- Terapię światłem należy rozpocząć wczesnym rankiem, po przebudzeniu, aby zmaksymalizować odpowiedź na leczenie.
- Odpowiedź na terapię światłem często pojawia się w ciągu jednego tygodnia, ale niektórzy pacjenci mogą wymagać do czterech tygodni, aby wykazać odpowiedź.
- Typowe działania niepożądane terapii światłem obejmują bóle głowy, przemęczenie wzroku, nudności i pobudzenie, ale działania te są zazwyczaj łagodne i przemijające lub zanikają wraz ze zmniejszeniem dawki światła.
Według dr. Michaela Termana, szefa Zimowego Programu Depresji na Columbia-Presbyterian University, w USA panuje zgoda, że po przebudzeniu terapia jasnym światłem, wykorzystująca szerokie spektrum białego światła o mocy 10 000 luksów, jest pierwszą linią interwencja. Leki powinny być wprowadzane jako adiuwanty tylko wtedy, gdy terapia światłem jest niewystarczająca. Optymalne dawkowanie światła ma kluczowe znaczenie, ponieważ jeśli zostanie zrobione źle, nie da poprawy, częściowej poprawy ani nawet pogorszenia objawów.
Leczenie lekami
12 czerwca 2006 Wellbutrin XL ( chlorowodorek bupropionu ) stał się pierwszym lekiem zatwierdzonym specjalnie dla SAD w USA. Skuteczność Wellbutrin XL w zapobieganiu epizodom SAD ustalono w trzech podwójnie ślepych próbach kontrolowanych placebo u dorosłych z historią dużego zaburzenia depresyjnego jesienią i zimą.
Leczenie rozpoczęto w okresie od września do listopada, przed wystąpieniem objawów. Leczenie zakończyło się w pierwszym tygodniu wiosny. W tych badaniach odsetek pacjentów bez depresji po zakończeniu leczenia był istotnie wyższy u pacjentów przyjmujących Wellbutrin XL niż u pacjentów otrzymujących placebo. W przypadku wszystkich trzech badań łączna ogólna liczba pacjentów bez depresji po zakończeniu leczenia wynosiła 84% dla osób przyjmujących Wellbutrin XL, w porównaniu do 72% dla osób przyjmujących placebo.
Nie ma jednoznacznych dowodów z randomizowanych badań klinicznych potwierdzających stosowanie leków z grupy SSRI w leczeniu SAD.
Samoocena Quizy
Centrum Środowiskowe Terapii Środowiskowej (CET), organizacja non-profit, która dostarcza materiały edukacyjne na temat SAD, oferuje bezpłatne kwestionariusze do samooceny, które można pobrać ze swojej strony, a także przewodniki po tłumaczeniach, które pomogą ci ustalić, czy powinieneś szukać profesjonalnego Rada. Wśród dostępnych quizów są AutoPIDS i AutoMEQ (prezentowane jako para; AutoPIDS pomaga określić, czy masz objawy SAD i jaki jest twój naturalny czas do snu, a AutoSIGH śledzi twój obecny stan depresji ).
Dowiedz się więcej o SAD
Możesz przeczytać Światło o ciemnościach zimowych, aby poznać najnowsze wiadomości na temat SAD od badaczy Columbia-Presbyterian Medical Center Michael Termana i Jamiego Rifkina.Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, Diagnostyczne i statystyczne podręczniki zaburzeń psychicznych . 4 ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
"FDA News." FDA zatwierdza pierwszy lek na depresję sezonową. 12 czerwca 2006 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. 16 października 2006
Feldman, Mitchell D. "Sezonowe zaburzenie afektywne". Doradca medyczny Ferri: Natychmiastowa diagnoza i leczenie (2006). MDConsult.
Lam, RW i AJ Levitt. "Kanadyjskie wytyczne dotyczące leczenia sezonowego zaburzenia afektywnego: podsumowanie raportu Kanadyjskiej Grupy Porozumienia w sprawie SAD." Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemiologia, etiologia i naturalne leczenie sezonowych zaburzeń afektywnych." Przegląd Medycyny Alternatywnej 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. and Dan A. Oren. "Zmiana fazy okołodobowej, alarmowanie i działanie przeciwdepresyjne w leczeniu jasnym światłem." Clinic in Sports Medicine 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz i Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Sezonowe zaburzenia afektywne." Amerykański lekarz rodzinny 15 marca 1998 r. 15 października 2006 r.
Terman, Michael. "Szybkie pytanie." E-mail do autora. 15 października 2006 r.