Zaburzenia odżywiania

Przegląd Zaburzeń Zaburzenia Jedzenia

Jeśli u Ciebie lub kogoś bliskiego zdiagnozowano zaburzenie odżywiania, możesz czuć się przestraszony i nie wiedzieć, co robić dalej. W przeciwieństwie do większości innych zaburzeń psychicznych, zaburzenia odżywiania mogą mieć poważne konsekwencje medyczne . W rezultacie najczęściej są traktowane przez zespół profesjonalistów.

Częściowo dlatego, że zaburzenia odżywiania są tak złożone, wiedząc, gdzie iść na leczenie i jak uzyskać do niego dostęp, mogą czuć się przytłaczające.

Pacjenci z zaburzeniami odżywiania mogą otrzymać leczenie w różnych warunkach, w tym w przychodni, szpitalu lub czymś pośrednim.

Więcej informacji na temat aspektów leczenia - w tym celów, dostawców leczenia, ustawień leczenia, składników leczenia oraz problemów z płatnościami i zgodnością - może pomóc Ci poczuć się bardziej gotowym do zrobienia pierwszego kroku na drodze.

Jakie są ustawienia, w których występuje zaburzenie odżywiania?

Ponieważ ubezpieczyciele często dyktują, na jakim poziomie leczenia są gotowi pokryć finansowo, możesz nie mieć wiele do powiedzenia na temat tego, w którym miejscu jesteś traktowany (chyba, że ​​jesteś gotów zapłacić za leczenie z własnej kieszeni).

• Przyczyny zwiększenia różnorodności żywnościowej w odzyskiwaniu zaburzeń odżywiania

• Leki stosowane w leczeniu zaburzeń odżywiania

Powszechne jest rozpoczynanie od niższego poziomu leczenia iw razie potrzeby przechodzenia na wyższy poziom opieki. Dodatkowo, jeśli otrzymasz bardziej intensywne leczenie, prawdopodobnie stopniowo ustąpisz, aby stopniowo obniżyć poziom opieki w miarę postępu leczenia i poprawy. Zwykle decydują o tym członkowie zespołu terapeutycznego we współpracy z ubezpieczycielami.

Różne poziomy od najniższego do najbardziej intensywnego obejmują:

• Leczenie ambulatoryjne zwykle obejmuje indywidualne, jednogodzinne sesje raz lub dwa razy w tygodniu z każdym indywidualnym dostawcą.
• Intensywne leczenie ambulatoryjne (IOP) może obejmować od dwóch do trzech sesji w tygodniu, za każdym razem po kilka godzin, podczas gdy mieszkasz w domu i ewentualnie pracujesz lub uczęszczasz do szkoły.

• Częściowe programy hospitalizacji (PHP) odbywają się zwykle pięć dni w tygodniu przez sześć do 11 godzin dziennie, co pozwala spać w domu.
• Ośrodki leczenia stacjonarnego (RTC) zapewniają całodobową opiekę osobom stabilnym pod względem medycznym, ale wymagają nadzoru.
• Hospitalizacje medyczne zapewniają 24-godzinną opiekę dla osób wymagających nadzoru medycznego.

Wśród wielu zalet wyższego poziomu opieki są: zmniejszenie stresu, większy nadzór lekarski, zwiększone bezpieczeństwo, wsparcie emocjonalne i wsparcie posiłków .

Kto jest członkiem zespołu leczenia zaburzeń odżywiania?

Ponieważ zaburzenia odżywiania są chorobami psychicznymi, centralnym członkiem zespołu terapeutycznego jest zwykle psychoterapeuta, który może być psychologiem, psychiatrą, pracownikiem socjalnym lub innym licencjonowanym doradcą. Zespół często będzie obejmował lekarza, na przykład lekarza pierwszego kontaktu lub pediatrę, zarejestrowanego dietetyka i psychiatrę. Podejście zespołowe pozwala na zarządzanie różnymi aspektami zaburzeń odżywiania.

Współpraca pomiędzy członkami zespołu ma kluczowe znaczenie.

Jeśli nie jesteś w centrum leczenia, być może będziesz musiał odegrać rolę w składaniu zespołu. Warto upewnić się, że Twoi dostawcy mają doświadczenie w zaburzeniach jedzenia. Czasami dostawcy będą mieli rekomendacje dla innych członków zespołu, z którymi chcieliby współpracować, co pomoże Ci zbudować swój zespół.

Cele leczenia

Cele leczenia, zgodnie z Komitetem Standardów Opieki Zdrowotnej Akademii (2016), obejmują:

• Rehabilitacja żywieniowa
• Odtworzenie ciężaru (w stosownych przypadkach)
• Stabilizacja medyczna i zapobieganie poważnym powikłaniom medycznym
• Zaprzestanie objadania się i / lub wypróżniania
• Eliminacja nieuporządkowanego jedzenia lub rytualnych zachowań żywieniowych
• Poprawiony obraz ciała
• Przywrócenie wzorców posiłków, które promują zdrowie
• Przywrócenie zaangażowania społecznego

Terapia żywieniowa

Jednym z pierwszych zadań odzyskiwania jest naprawa utraconej wagi i zdrowia oraz normalizacja spożycia i zachowania. Terapia żywieniowa jest często prowadzona przez zarejestrowanego dietetyka .

Dietetyk zazwyczaj ocenia Twój stan odżywienia, potrzeby medyczne i preferencje żywieniowe. On lub ona pomaga również wspólnie opracować plan posiłków, który zapewnia potrzebne odżywianie, a także narażenie na obawy żywności w celu zwiększenia elastyczności .

Leczenie medyczne

Leczenie pacjentów z zaburzeniami odżywiania jest najlepiej rozwiązywane przez lekarza ze specjalnym przeszkoleniem w leczeniu zaburzeń odżywiania, dzięki czemu można skutecznie zarządzać potencjalnymi problemami medycznymi związanymi z nieuporządkowanymi zachowaniami żywieniowymi. Punkty krytyczne Akademii Umiejętności Odżywiania dla Wczesnego Rozpoznania i Zarządzania Ryzykiem Medycznym w Opiece nad Osobami z Zaburzeniami Odżywiania zapewniają wytyczne dla personelu medycznego.

Leczenie medyczne zwykle obejmuje:

• Monitorowanie parametrów życiowych
• Testy laboratoryjne i śledzenie masy
• Dodatkowe testy w celu oceny funkcji serca i gęstości kości
• Zarządzanie objawami fizycznymi, od niepokoju żołądkowo-jelitowego po problemy z sercem

Zabiegi psychologiczne w zaburzeniach odżywiania

Najlepiej przebadanym leczeniem zaburzeń odżywiania jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT).

• Są to zalecane metody leczenia zaburzenia objadania się

• Cognitive Behavioral Therapy for Eating Disorders

Okazało się skuteczne u dorosłych z zaburzeniami bulimii , zaburzeniami objadania się głodu , innymi zaburzeniami odżywiania i jedzenia oraz jadłowstrętem psychicznym . Czasami jest również stosowany w przypadku starszych nastolatków.

W terapii poznawczo-behawioralnej początkowo koncentrujemy się na usuwaniu objawów i zmianie zachowania. Elementy leczenia CBT zwykle obejmują:

• Samokontrola, taka jak prowadzenie dziennika żywności
• Planowanie posiłków
• Ustanawianie regularnego jedzenia
• Zakłócanie niebezpiecznych zachowań, takich jak: dieta, objadanie się i zachowania kompensacyjne
• Zajęcie się nadmierną oceną kształtu i wagi
• Trudne zasady żywieniowe
• Adresowanie obrazu ciała
• Narażenie na niedozwoloną żywność
• Zapobieganie nawrotom

Podczas gdy CBT jest najlepszym leczeniem dla dorosłych, podejście terapeutyczne, które wykazuje najlepsze dowody w leczeniu nastolatków z jadłowstrętem psychicznym i bulimią, to leczenie oparte na rodzinie (FBT). Wstępne badania i studia przypadków wskazują również, że FBT jest akceptowalnym podejściem dla młodych dorosłych.

Terapia rodzinna to terapia zurbanizowana, która jest przeprowadzana w cotygodniowych sesjach przez psychoterapeutę, który spotyka się z całą rodziną. Rodzice są uprawnieni do odgrywania aktywnej roli w leczeniu. Młodzież pozostaje w domu, a rodzice zapewniają wsparcie posiłków, aby pomóc w normalizacji zachowań żywieniowych.

Oprócz CBT i FBT, inne formy psychoterapii, które okazały się skuteczne (ale są mniej dobrze zbadane) w leczeniu zaburzeń odżywiania, obejmują:

• Terapia interpersonalna (IPT) w przypadku bulimii i zaburzeń odżywiania
• Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) w przypadku bulimii i zaburzeń odżywiania
• Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) w przypadku jadłowstrętu psychicznego, bulimii i zaburzeń odżywiania
• Zintegrowana terapia poznawczo-afektywna (ICAT) w przypadku bulimii psychicznej
• Terapia poznawczo-remediacyjna (CRT) w jadłowstręcie psychicznym
• Specjalne wspomagające postępowanie kliniczne (SSCM) w przypadku przewlekłego jadłowstrętu psychicznego
• Trening świadomości uświadamiającego (mind -ness) oparty na uważności (MB-EAT) na zaburzenia związane z głodem
• Samopomoc / kierowana samopomoc (na podstawie CBT) w przypadku bulimii i zaburzeń odżywiania

Lista ta, choć nie jest wyczerpująca, pokazuje, że istnieje wiele podejść psychoterapeutycznych, które zostały zastosowane i zbadane w leczeniu zaburzeń odżywiania.

Leki psychiatryczne

Zaburzenia odżywiania mogą być zaburzeniami zdrowia psychicznego, którym najmniej pomagają leki psychiatryczne.

• W badaniach klinicznych nad jadłowstrętem psychicznym nie wykazano, że leczenie okazało się szczególnie skuteczne.
• Wykazano, że leki przeciwdepresyjne, takie jak SSRI i przeciwdrgawkowy topiramat, pomagają w ograniczaniu bingingu i przeczyszczania u pacjentów z bulimią psychiczną.
• Wykazano, że leki przeciwdepresyjne - głównie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), lek przeciwdepresyjny ADHD Vyvanse i Topirymat - są pomocne w leczeniu zaburzeń odżywiania .

Lekarz psychiatra (lub czasami lekarz ogólny) podejmuje decyzje o przepisywaniu leków psychiatrycznych na podstawie każdego przypadku. Leki przeciwdepresyjne mogą być przepisywane, jeśli objawy depresyjne lub określone objawy lękowe występują wraz z zaburzeniami odżywiania. Zwykle leki stosuje się w połączeniu z psychoterapią.

Jak znaleźć leczenie

Znalezienie leczenia dla siebie lub kogoś, kogo się kocha, może wydawać się przytłaczające. Dobrym miejscem na rozpoczęcie jest ogólny lekarz, internista lub pediatra. Poinformuj ich o swoich obawach i poproś o skierowanie. Stowarzyszenie National Disorders Disorders ma poufną, bezpłatną infolinię. Możesz zadzwonić i porozmawiać z wyszkolonym wolontariuszem, który może zaoferować wsparcie i skierować. Ta liczba to 800-931-2237.

Płacić za leczenie

Leczenie zaburzeń odżywiania może być kosztowne, ale często jest objęte ubezpieczeniem medycznym. Dzwonienie do twojego ubezpieczyciela i pytanie o zasięg to zalecany krok. Należy jednak pamiętać, że firmy ubezpieczeniowe czasami odmawiają ubezpieczenia na zaburzenia odżywiania. W związku z tym, być może będziesz potrzebował bronić swoich lub swoich bliskich, szczególnie w przypadku wyższych poziomów opieki.

Jeśli nie masz ubezpieczenia, opcje są bardziej ograniczone. Kilka ośrodków leczenia i organizacji, takich jak Project Heal, zapewnia pomoc niektórym. Niestety, zbyt często lokalne ośrodki zdrowia psychicznego i publiczne programy ubezpieczeń zdrowotnych nie zapewniają leczenia i pokrycia zaburzeń odżywiania.

Co jeśli mój kochany odmawia leczenia?

Nierzadko zdarza się, że pacjenci z zaburzeniami odżywiania nie wierzą, że mają zaburzenie odżywiania i odmawiają leczenia. Proszę, niech cię to nie zniechęci. Jeśli jesteś rodzicem dorastającego (lub młodego dorosłego, który jest zależny finansowo), powinieneś szukać leczenia w jego imieniu, nawet jeśli nie chcesz tego. Zaburzenia odżywiania mogą mieć bardzo poważne konsekwencje i najlepiej leczyć je w przypadku wczesnej choroby. Rodzinne leczenie oferuje rodzinom szansę na odzyskanie zdrowia w imieniu dziecka.

Jeśli twoja ukochana osoba jest dorosła, może to być bardziej skomplikowane. Prawa dotyczące prywatności i prawa pacjentów sprawiają, że trudno jest zmusić dorosłego do leczenia. Proszę jednak nie porzucać ukochanej osoby. Wiele osób z zaburzeniami odżywiania powróciło do zdrowia, ponieważ inni chcieli odzyskać dla nich. Możesz być w stanie przeprowadzić interwencję lub, w ekstremalnych okolicznościach, uzyskać konserwatorstwo lub opiekę.

Bez względu na to, pierwszym krokiem jest zdobycie większej wiedzy. Zapoznaj się z informacjami zawartymi na tych stronach, a pomożesz swojemu bliskowemu.

Co z nawrotami?

Niestety, nawroty nie są rzadkie. Mogą być zniechęcające, ale nie oznaczają, że zawiodłeś lub że nie powrócisz do pełni. Stanowią one normalną część procesu zdrowienia i pozwalają na precyzyjne dostrojenie umiejętności odzyskiwania.

Słowo od

Rozpoczęcie leczenia może być trudne i przerażające dla wszystkich zaangażowanych. Samo odzyskiwanie może mieć swoje wzloty i upadki i może być dość trudne. Pomocne może być skupienie się na celu końcowym, czyli życiu wolnym od zaburzeń odżywiania.

> Źródła:

> Akademia Zaburzeń Odżywiania, Zespół Zadaniowy ds. Standardów Opieki Medycznej. (2016). Zaburzenia odżywiania: punkty krytyczne dla wczesnego rozpoznania i zarządzania ryzykiem medycznym w opiece nad osobami z zaburzeniami odżywiania [broszura].

> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Psychofarmakologiczne leczenie zaburzeń odżywiania: pojawiające się odkrycia. Current Psychiatry Repor ts 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1

> Spotts-De Lazzer, A. i Muhlheim, L. (2016). Zaburzenia odżywiania i zakres kompetencji psychoterapeutów ambulatoryjnych. Practice Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10,1037 / pri0000021