PTSD i borderline Personality Disorder

Objawy, współwystępowanie i leczenie

Często występują razem zespół stresu pourazowego (PTSD) i zaburzenie osobowości z pogranicza ( borderline disorder, BPD). Stwierdzono, że wiele osób z PTSD również wykazuje BPD, i odwrotnie, diagnoza PTSD jest dość powszechna wśród osób z BPD.

Czym jest zaburzenie osobowości borderline?

Pogranicze zaburzeń osobowościowych od lat przyciąga więcej uwagi w mediach i znalazło się w filmach takich jak Girl Interrupted.

BPD jest częścią specjalnej klasy zaburzeń psychicznych, które nazywane są zaburzeniami osobowości w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych , wydanie piąte (DSM-5). Według DSM-5 zaburzenia osobowości stanowią długotrwały wzorzec problematycznych zachowań, myśli i uczuć, które często zaczynają się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości.

Objawy BPD

Pogranicze zaburzeń osobowości składa się z następujących symptomów:

  1. Trwałe i ekstremalne wysiłki, aby uniknąć realnych lub wyobrażonych porzucenia przez innych.
  2. Wzorzec niestabilnych, intensywnych i burzliwych związków, w których osoba może często zmieniać idealizację i dewaluację partnera.
  3. Problemy z tożsamością lub niestabilnym obrazem siebie lub poczuciem tego, kim naprawdę jesteś.
  4. Będąc impulsywnymi w sposób problematyczny lub szkodliwy, na przykład, angażując się w zażywanie substancji, rozwiązłość seksualną, lekkomyślną jazdę lub upijanie się.
  5. Ponowne popełnianie aktów samobójczych lub gróźb samobójczych lub podejmowanie świadomych samookaleczeń .
  1. Częste i intensywne wahania nastroju.
  2. Ciągłe uczucie pustki.
  3. Intensywne doświadczenie gniewu i / lub trudności w kontrolowaniu gniewu.
  4. Paranoja lub dysocjacja, która pojawia się i znika w wyniku stresu.

Aby uzyskać diagnozę BPD, musisz wykazać co najmniej pięć z tych objawów. Oczywiście, podobnie jak w przypadku wszystkich zaburzeń psychicznych, tylko lekarz psychiatra może zapewnić rozpoznanie BPD.

Współwystępowanie BPD i PTSD

Jedno badanie weteranów z leczeniem PTSD związanym z walką wykazało, że 76% z nich miało również rozpoznanie BPD. Podobnie, inne badanie wykazało, że około 56% osób z BPD również ma diagnozę PTSD. Różne badania różniły się jednak znacznie w procentach osób z obydwoma zaburzeniami, więc dokładne liczby nie są znane, ale wyraźnie widać nakładanie się tych dwóch diagnoz.

Dlaczego te dwa zaburzenia są ze sobą powiązane? Stwierdzono, że BPD i PTSD wynikają z doświadczeń traumatycznych wydarzeń . Myśli, uczucia i zachowania obserwowane w BPD są często wynikiem urazów z dzieciństwa. Te traumatyczne przeżycia w dzieciństwie mogą również narazić osobę na ryzyko rozwoju PTSD. W rzeczywistości osoby z BPD i PTSD zgłaszają wcześniejsze doświadczenia traumatyczne w porównaniu do osób z właśnie PTSD.

Zachowania impulsywne i niestabilne relacje między osobami z BPD mogą również stwarzać większe ryzyko dla osoby doświadczającej traumatycznych zdarzeń, takich jak wypadek samochodowy, napaść fizyczna lub napaść na tle seksualnym .

Wreszcie objawy PTSD i BPD również się pokrywają. Na przykład osoby z PTSD mogą mieć trudności z radzeniem sobie z emocjami.

Dlatego mogą doświadczać intensywnych uczuć i mieć stałe wahania nastroju . Mogą również doświadczać problemów z gniewem. Osoby z PTSD, szczególnie te, które straciły ukochaną osobę, mogą również zacząć obawiać się porzucenia.

Leczenie BPD

Istnieją dwie dobrze wspierane metody leczenia BPD: dialektyczna terapia behawioralna Dr. Marsha Linehana (DBT) i dr. Anthony Bateman i leczenie mentalizacyjne Petera Fonagy'ego (MBT). W toku badań nie ustalono jeszcze, czy te terapie są również skuteczne w ograniczaniu objawów PTSD; jednak wiele umiejętności nauczanych w tych terapiach, takich jak regulacja emocji, świadomość emocjonalna i skuteczne relacje międzyludzkie, może rozwiązać niektóre problemy występujące u osób z PTSD.

Dowiedz się więcej o BPD i jej leczeniu, w tym o wymienionych tu zabiegach, w The National Education Alliance for Borderline Personality Disorder i The Borderline Personality Disorder Resource Centre.

Źródła:

American Psychiatric Association (1994). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, 4 wyd . Washington, DC: Autor.

Bateman, A. i Fonagy, P. (2001). Leczenie zaburzeń osobowości typu borderline z psychoanalityczną hospitalizacją częściową: 18-miesięczna obserwacja. American Journal of Psychiatry, 158 , 36-42.

Gunderson, JG, i Sabo, AN (1993). Fenomenologiczny i konceptualny związek między pogranicznym zaburzeniem osobowości a PTSD. American Journal of Psychiatry, 150 , 19-27.

Heffernan, K., i Cloitre, M. (2000). Porównanie stresu pourazowego z zaburzeniem osobowości z pogranicza i bez niego u kobiet z historią wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie: cechy etiologiczne i kliniczne. The Journal of Nerwic and Mental Disease, 188 , 589-595.

Linehan, MM (1993). Leczenie behawioralno-behawioralne zaburzeń osobowości z pogranicza . Nowy Jork, NY: Guilford Press.

Southwick, SM, Yehuda, R., i Giller, E. (1993). Zaburzenia osobowości w leczeniu szukającym weteranów wojennych w Wietnamie z zespołem stresu pourazowego. American Journal of Psychiatry, 150 , 1020-1023.

Wagner, AW i Linehan, MM (2006). Zastosowania dialektycznej terapii behawioralnej do zespołu stresu pourazowego i związanych z nim problemów. W VM Follette i JI Ruzek (Eds.), Terapie behawioralno-behawioralne dla urazu, 2. wydanie (s. 117-145). Nowy Jork, NY: Guilford Press.

Zanarini, MC, Frankenburg, FR, Dubo, ED, Sickel, AE, Trikha, A., Levin, A. i Reynolds, V. (1998). Oś współwystępowanie zaburzeń osobowości z pogranicza. American Journal of Psychiatry, 155 , 1733-1739.

Scheiderer, EM, Wood, PK, & Trull, TJ "Współwystępowanie zaburzeń osobowości z pogranicza i zespołu stresu pourazowego: przegląd częstości występowania i asocjacji w próbce ogólnej populacji, Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation , 2 , 11, (2015).