Co rodzice powinni wiedzieć o depresji u dzieci
Kiedy twoje dziecko ma zdiagnozowaną depresję , może być przerażającym czasem dla całej rodziny. Decyzja o rozpoczęciu leczenia od dziecka w celu opanowania depresji może być dodatkowo myląca. Jednak przy poważnych krótko- i długoterminowych konsekwencjach depresji - takich jak zły rozwój społeczny, nadużywanie substancji, słabe wyniki w nauce oraz myśli i zachowania samobójcze - ważne jest znalezienie bezpiecznego i skutecznego leczenia dla Twojego dziecka.
Znajomość ryzyka i korzyści płynących z przyjmowania leków i na co uważać, może pomóc w podjęciu pewnej decyzji dla Twojego dziecka.
Znaczenie leczenia depresji u dzieci
Według American Academy of Pediatrics (AAP) u 3% wszystkich dzieci zdiagnozowano depresję. Większość dzieci poddawanych leczeniu odczuwa zmniejszenie objawów w ciągu dwóch miesięcy. Zaleca się, aby dzieci otrzymywały natychmiastowe leczenie ze względu na potencjalne poważne konsekwencje nieleczonej depresji.
Czy leki są odpowiednie dla Twojego dziecka?
Rodzaj i ciężkość depresji u dziecka odgrywają rolę w tym, czy leki są odpowiednie, czy nie.
W przypadku zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i umiarkowanej lub ciężkiej depresji dużej (MDD) wskazane jest leczenie farmakologiczne, zgodnie z zaleceniami American Academy of Pediatrics. W przypadku łagodniejszych przypadków depresji, takich jak reakcje żałobne spowodowane utratą lub stresującym wydarzeniem życiowym, poradnictwo i wsparcie dla rodziny mogą być wystarczające.
W badaniu opublikowanym w 2007 r., Wspieranym przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH), fluoksetyna - najlepiej znana jako Prozac - w połączeniu z poznawczą terapią behawioralną (CBT) wykazała poprawę u dzieci z depresją po samym zastosowaniu fluoksetyny lub samej tylko CBT. Jako taki, łączny program leczenia może być najlepszą opcją leczenia dla Twojego dziecka.
Jakie leki psychotropowe są przepisywane dzieciom?
Obecnie fluoksetyna jest jedynym lekiem dopuszczonym w Stanach Zjednoczonych do leczenia ciężkich zaburzeń depresyjnych w dzieciństwie (MDD). Fluoksetyna jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który zwiększa ilość serotoniny w organizmie. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem (związkiem chemicznym wpływającym na funkcje mózgu), który zmniejsza się u osób z depresją.
Można również przepisać dodatkowe leki stosowane w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych, takie jak lit, tricykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA) i inhibitory monoaminooksydazy (IMAO). Leki te są rzadziej stosowane u dzieci ze względu na ich potencjalne działania niepożądane i ograniczoną wiedzę na temat ich działania u dzieci. Jednak recenzja dr. Philipa Hazella, opublikowana w 2002 r. W Cochrane Database of Systematic Reviews , wykazała, że nie było korzyści z leczenia dzieci z TCA przed okresem dojrzewania. Leki te są nie tylko ukierunkowane na serotoninę, ale także na noradrenalinę i dopaminę, które również są niezrównoważone u pacjentów z depresją.
Ostrzeżenia i negatywne skutki
W 2004 r. FDA wydała ostrzeżenie, że stosowanie SSRI u dzieci może narazić je na zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Jednak w 2007 r. W wyniku dochodzenia NIMH wydał oświadczenie, że korzyści z zastosowania SSRI u dzieci w depresji prawdopodobnie przeważają nad ryzykiem.
Ponadto FDA wyjaśnia, że sama depresja naraża dziecko na zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych.
Leki z grupy SSRI mogą powodować epizody maniakalne u niektórych dzieci (i dorosłych) z zaburzeniami nastroju, stanem obejmującym podwyższony, drażliwy lub zmienny nastrój. W związku z tym ważne jest monitorowanie dzieci pod kątem tych objawów.
Typowe działania niepożądane SSRI to ból głowy, nudności, problemy ze snem i uczucie roztrzęsienia.
Niekorzystne działanie leków trójcyklicznych może być suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcie, trudności w oddawaniu moczu, niskie ciśnienie krwi i zmiany częstości akcji serca.
Wszelkie nietypowe lub nasilające się działania niepożądane należy natychmiast omówić z lekarzem dziecka.
Konieczne jest przestrzeganie ustalonego planu leczenia. Leki powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami i nigdy nie powinny być przerywane bez konsultacji z lekarzem.
Czego oczekiwać
Może to zająć kilka tygodni stosowania leków, aby uzyskać oznaki poprawy i od 6 do 8 tygodni dla pełnego wpływu. Przewlekłe stosowanie leków może nie być konieczne. Dzieci przyjmujące leki na depresję powinny być ściśle monitorowane pod kątem poprawy, działań niepożądanych oraz zwiększonych myśli i zachowań samobójczych.
Możesz oczekiwać, że będziesz odgrywał aktywną rolę w schemacie leczenia Twojego dziecka. Wyjaśnienie dziecku, na czym dokładnie polega lek i jak może ono wpływać na niego, może złagodzić niepokój. Opracowanie procedury leczenia i włączenie czegoś przyjemnego może zmniejszyć opór.
Ważna jest komunikacja z dostawcą opieki zdrowotnej Twojego dziecka . W stosownych przypadkach zaangażowanie nauczycieli lub dodatkowych opiekunów Twojego dziecka może pomóc w zapewnieniu wsparcia i wspólnej pracy nad zdrowiem.
Źródła:
Leki przeciwdepresyjne Leki dla dzieci i młodzieży: informacje dla rodziców i opiekunów. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Stosowanie leków przeciwdepresyjnych u dzieci, młodzieży i dorosłych. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Tricycliczne leki na depresję u dzieci i młodzieży". Baza danych systematycznych recenzji. 2002 2
Przewodnik po lekach Prozac. Eli Lilly and Company. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP "Przesiewowe badanie depresji dziecięcej i młodzieńczej w placówkach opieki podstawowej: Systematyczny przegląd dowodów dla grupy zadaniowej US Preventive Services." Pediatria 4 kwietnia 09 123 (4): e716-e735.
SE Son, JT Kirchner. "Depresja u dzieci i młodzieży". American Family Physician 15 listopada 2000.