Historycznie, zarówno uogólnione zaburzenie lękowe (GAD), jak i zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) uważano za zaburzenie lękowe. Wcześniejsze wydania Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM), diagnostycznego podręcznika referencyjnego stosowanego przez klinicystów do klasyfikacji warunków psychiatrycznych, zgrupowanych GAD i OCD w obrębie tej samej sekcji. Jednak piąta edycja DSM opublikowana w maju 2013 r. Rozdzieliła te diagnozy na różne rozdziały.
Podczas gdy GAD pozostaje w sekcji zaburzeń lękowych, OCD obecnie znajduje się w sekcji o nazwie Obsesyjno-kompulsywne i podobne. Termin "pokrewne stany" odnosi się do problemów, takich jak zaburzenia gromadzenia, trichotillomanii (tj. Zaburzenie ciągnięcia włosów) i zaburzenie dysmorfii ciała.
Różnice w zachowaniu
Jednym ze sposobów zrozumienia różnicy między GAD i OCD (a także powiązanych warunków w tej sekcji) jest myślenie o komponencie behawioralnym lub jego braku w odniesieniu do każdego problemu. Chociaż osoby z GAD często martwią się, zazwyczaj nie angażują się w kompulsywne, rytualistyczne zachowania, aby poradzić sobie ze swoim lękiem. Jednak ludzie z OCD często używają powtarzalnych zachowań (zarówno fizycznego, jak i mentalnego rytuału zwanego kompulsją), aby złagodzić stres spowodowany obsesją. Czasami kompulsje OCD wynikają z przekonania, że zachowanie może utrzymywać obawy przed wystąpieniem.
Przykładem tego może być ręczne i rytualne mycie rąk, aby zapobiec zanieczyszczeniu. Dla osób z pełnoobjawowym OCD kompulsje pochłaniają dużo czasu (np.> 1 godzina / dzień) i zakłócają codzienne obowiązki. Nawet jeśli niektóre zachowania są skorelowane z niepokojem obserwowanym w GAD, podobnie jak powtarzające się poszukiwanie przez innych, bardzo rzadko zdarza się to w sposób sztywny, zrytualizowany lub kompulsywny.
Różnice w myśleniu
Wzorce myślowe charakterystyczne dla GAD również odróżniają go od OCD. Ludzie z GAD mają tendencję do martwienia się o rzeczywiste obawy ; tematy te są na tyle duże, aby się o nie martwić, chociaż stopień zmartwienia jest wyraźnie nadmierny. Obawy mogą dotyczyć poważnych problemów życiowych - takich jak zdrowie, finanse czy relacje - ale dotyczą także wielu drobnych, codziennych stresów, które inni nie będą postrzegać tak intensywnie - jak na przykład prezentacja pracy lub brak potrafić przewidzieć, jaki będzie dzienny harmonogram. Patologiczne zmartwienie , które spełnia próg diagnozy GAD, jest wszechobecne i niekontrolowane i zwykle pociąga za sobą wiele katastroficznego lub uprzedzonego myślenia .
Obsesje, charakterystyczne procesy myślowe OCD , są również trudne do kontrolowania przez dotkniętą chorobą osobę. Jednakże, w przeciwieństwie do GAD, te myśli lub impulsy mentalne wykraczają daleko poza codzienne zmartwienia i problemy. Myślenie obsesyjne jest bardziej nierealistyczne, a czasami ma nawet magiczną jakość. Na przykład studentka z OCD może uważać, że przedmioty na jej biurku muszą być ułożone w idealnej symetrii i liczone określoną liczbę razy, aby nie dopuścić do niepowodzenia testu.
Lub rodzic z OCD może wierzyć, że muszą powtarzać określoną frazę powtarzalnie przez cały dzień, aby zapewnić dzieciom bezpieczeństwo.
Czy te problemy pokrywają się?
Nierzadko zdarza się, że osoby z GAD spełniają kryteria innej diagnozy psychiatrycznej w trakcie ich życia, a nawet jednocześnie. Najczęściej występującym współistniejącym problemem jest depresja . Jednak podzbiór osób boryka się ze współistniejącymi GAD i OCD.
Na uwagę zasługują również zabiegi dotyczące GAD i OCD. Wiele leków jest pomocnych w przypadku obu problemów, podobnie jak podejście do psychoterapii behawioralnej .
Jednak w przypadku ZOK najsilniejszą bazę dowodową stanowi skoncentrowany typ poznawczego leczenia behawioralnego zwanego zapobieganiem ekspozycji i reagowania .
> Referencje:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Obawy i obsesje u osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi zi bez współistniejącego uogólnionego zaburzenia lękowego. Behav Res Ther, 36: 695-700.
> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Diagnostyczna i statystyczna instrukcja zaburzeń psychicznych (wydanie piąte). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Uogólnione zaburzenie lękowe. W LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Psychopathology: From Science to Clinical Practice (s. 62-87). Nowy Jork, NY: The Guilford Press.