Epizody o różnych funkcjach
Dysphoric mania to termin, który był używany w przeszłości do tego, co nazywamy teraz epizodem mieszane funkcje, chociaż niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą nadal używać tego terminu. Około 40 procent osób, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, doświadcza epizodów o mieszanych cechach.
Zrozumienie dysforii
Dysphoria to słowo, które często pojawia się w literaturze opisującej zaburzenia afektywne dwubiegunowe .
Z definicji dysforia jest głębokim stanem niepokoju lub ogólnego niezadowolenia z życia. Z klinicznego punktu widzenia dysforia sugeruje poważny epizod depresyjny, któremu towarzyszy psychoza maniakalna (utrata zewnętrznej rzeczywistości). Jako takie, nie uważa się za rozsądną odpowiedź na zdarzenie lub bodziec, ale raczej cechę ciągle zmieniającego się cyklu nastrojów, który może prowadzić, często niewytłumaczalnie, do głębokich epizodów dysfunkcji emocjonalnej.
Mówiąc najprościej, jest to rozłączenie emocji, które ma mały lub żaden związek z tym, co faktycznie się dzieje.
Dysphoria jest związana nie tylko z zaburzeniem dwubiegunowym, ale także z innymi zaburzeniami psychicznymi i niepsychiatrycznymi. Mogą one obejmować schizofrenię, dysforię płciową, nielegalne zażywanie narkotyków, a nawet cykle przedmiesiączkowe (przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne).
Diagnozowanie Dysphoric Mania
Maniakia dysporyczna nie jest terminem, którego często używamy w dzisiejszych czasach, ale może pomóc wyjaśnić, jak dysforia ma zastosowanie w zaburzeniu dwubiegunowym.
W tym przypadku osoba dwubiegunowa może jednocześnie wykazywać oznaki manii wraz z oznakami depresji. Dzisiaj jest to opisane jako mieszana cecha zaburzenia dwubiegunowego.
Osoby z manią dysforyczną lub mieszaną postacią doświadczą co najmniej trzech objawów manii z epizodem depresyjnym lub co najmniej trzema objawami depresji z epizodem maniakalnym lub hipomaniakalnym.
Objawy mogą być szeroko zakrojone, ale ostatecznie charakteryzują się sprzecznością w działaniu i stanem, na przykład osobą, która jest szalona i głośna, nawet jeśli jest emocjonalnie osłabiona i przygnębiona.
Objawy manii mogą obejmować:
- Wspaniałość i przesadne poczucie własnej ważności
- Halucynacje lub złudzenia
- Wyścigi myśli
- Szybka, szalona mowa ( presja wywierana )
- Zachowanie lekkomyślności i podejmowania ryzyka
- Agresywność lub drażliwość
- Potrzebuję mniej snu lub nie czuję się zmęczony
- Bezsensowna, często nieubłagana aktywność ( pobudzenie psychoruchowe )
Objawy depresji mogą obejmować:
- Niewytłumaczalny płacz lub długie okresy smutku
- Uspokoić sen lub apetyt
- Myśli o śmierci lub samobójstwie ( myśli samobójcze )
- Uczucia bezwartościowości lub winy
- Letarg
- Utrata zainteresowania czynnościami, które niegdyś cieszyły się
- Izolacja społeczna
- Niezdecydowanie lub zamieszanie
Kiedy te zakresy symptomów współistnieją, stan można następnie ogólnie opisać jako dysforyczny, lub co nazywamy teraz maniakalnym lub hipomanicznym epizodem o mieszanych cechach lub epizodu depresyjnego o mieszanych cechach.
Leczenie Dysphoric Mania
Ważne jest, aby pamiętać przede wszystkim, że dysforia nie jest stanem. Jest to objaw w taki sam sposób, jak euforia (intensywne uczucie szczęścia lub dobrego samopoczucia) jest objawem.
W związku z tym nie "leczą" dysforia per se, ale stan podstawowy.
Mówiąc to, zaburzenia dysforyczne / mieszane są często trudne do wyleczenia, ponieważ większość leków stosowanych w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych dotyczy depresji lub manii, a nie obu. Leki przeciwpsychotyczne same lub wraz z litem lub przeciwdrgawkowe mogą być skuteczne, ale proces znalezienia właściwej kombinacji może zająć trochę czasu. Często leczenie jest procesem prób i błędów.
Kiedy pojawia się dysforia w związku z mieszanym epizodem, ryzyko samobójstwo jest uważane za wysokie. U osób, które mają myśli samobójcze lub których zachowanie jest niestosowne i nasilające się, może być potrzebna hospitalizacja.
Leczenie jest niezbędne
Maniakalne osłabienie to poważne zaburzenie, które wymaga natychmiastowego i ciągłego leczenia i wsparcia. Jeśli ty lub ktoś bliski doświadczasz objawów mieszanego epizodu dwubiegunowego, poszukaj pomocy tak szybko, jak to możliwe. Wczesna interwencja jest często kluczem do sukcesu leczenia.
> Źródła:
> Fagiolini A, Coluccia A, Maina G, i in. Diagnoza, epidemiologia i zarządzanie w państwach mieszanych w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym. CNS Drugs. 2015; 29: 725. doi: 10.1007 / s40263-015-0275-6.
> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Mieszany specyfikator manii i depresji dwubiegunowej: najważniejsze zmiany w DSM-5 i konsekwencje dla diagnostyki i leczenia w podstawowej opiece zdrowotnej. The Primary Care Companion dla zaburzeń OUN . 2014; 16 (2): PCC.13r01599. doi: 10.4088 / PCC.13r01599.