Ryzyko zespołu serotoninowego za pomocą leków przeciwdepresyjnych St. Johns Wort Plus
Ziele dziurawca, suplement diety, ma działanie podobne do antydepresantów, więc nie jest zaskakujące, że przyjmowanie dodatku dziurawca może oddziaływać z lekami antydepresyjnymi lub je zwiększać. Przyjrzyjmy się, jak działa to ziołowe leczenie, jakie interakcje mogą wystąpić i jakie mogą wystąpić objawy.
Jak działa dodatek dziurawca?
St.
Dziurawiec to suplement diety, który jest wprowadzany do obrotu, aby pomóc w depresji i innych zaburzeniach nastroju. Uważa się, że ziele dziurawca może wywierać wpływ poprzez zwiększenie poziomu serotoniny w mózgu. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem (sygnałem chemicznym w mózgu), który u niektórych osób cierpi na depresję.
Zwiększenie poziomu serotoniny może spowodować mniejszą depresję, ale jeśli poziomy serotoniny są zbyt wysokie, może wystąpić stan znany jako zespół serotoninowy . Ten stan może być bardzo poważny, a każdy, kto stosuje lek przeciwdepresyjny lub suplement diety na depresję, powinien zdawać sobie sprawę z objawów.
Jakie leki przeciwdepresyjne mogą wchodzić w interakcję z dziurawcem?
Ziele dziurawca ma potencjał interakcji z kilkoma różnymi klasami leków przeciwdepresyjnych , w tym:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) - te leki działają poprzez blokowanie wychwytu zwrotnego serotoniny w komórkach nerwowych, skutecznie zwiększając ilość wstępnego zestawu serotoninowego do wiązania i przekazywania sygnału do następnej komórki.
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI) - leki te podnoszą poziom zarówno serotoniny, jak i norepinefryny w mózgu.
- Tricyclics leki przeciwdepresyjne - Tricyclic leki przeciwdepresyjne są stare leki, które podnoszą poziom serotoniny i norepinefryny w mózgu.
- Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) - MAOI podnoszą poziom serotoniny, norepinefryny i dopaminy w mózgu.
Leki należące do tych klas obejmują:
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny:
- Prozac (fluoksetyna)
- Paxil (paroksetyna)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluwoksamina)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax to połączenie prozacu (fluoksetyna) i zypreksy (olanzapina)
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny:
- Cymbalta (duloksetyna)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (wenlafaksyna)
- Pristiq (deswenlafaksyna)
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne:
- Elavil (amitryptylina)
- Tofranil (imipramina)
- Ascendin (amoksapina)
- Anafranil (klomipramina)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (dezypramina)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doksepin)
Inhibitory oksydazy monoaminowej:
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (fenelzyna)
Zespół serotoninowy
Gdy poziom serotoniny podnosi się zbyt wysoko, może wystąpić niewygodny i czasami niebezpieczny zespół nazywany zespołem serotoninowym. Podwyższony poziom serotoniny może być spowodowany:
- Zażywanie zbyt dużej dawki pojedynczego leku antydepresyjnego
- Przyjmowanie dwóch kolejnych leków przeciwdepresyjnych lub przeciwdepresyjnych oraz dziurawca
- Biorąc dziurawiec lub lek przeciwdepresyjny oraz inne leki, które oddziałują i podwyższają poziom serotoniny (obejmuje to niektóre powszechne leki stosowane w leczeniu przeziębienia i kaszlu i są wymienione poniżej)
Zespół serotoninowy może być poważny i może potencjalnie prowadzić do zgonu, jeśli nie zostanie natychmiast leczony. Jeśli korzystasz z leków przeciwdepresyjnych z naszym bez żadnych wymienionych tutaj objawów, skontaktuj się natychmiast ze swoim dostawcą pomocy.
Objawy zespołu serotoninowego mogą obejmować:
- Zamieszanie
- Hypomania
- Podniecenie
- Bół głowy
- Śpiączka
- Dreszcz
- Wyzysk
- Gorączka
- Wysokie ciśnienie krwi
- Szybkie bicie serca
- Nieregularne bicie serca
- Zdenerwowany żołądek
- Biegunka
- Mimowolne drganie
- Sztywność mięśni
- Napady padaczkowe
- Odruchy nadaktywne
- Drżenie
- Utrata przytomności
Leczenie zespołu serotoninowego
Pierwszym krokiem w leczeniu zespołu serotoninowego jest zatrzymanie wszystkich leków i suplementów diety (takich jak St.
Dziurawca), które go powodują, przynajmniej do momentu ustąpienia objawów. Zawsze powinno się to robić przy pomocy lekarza, ponieważ innym problemem może być zespół odstawienia SSRI , związany z nagłym zmniejszeniem. Mimo, że zespół odstawienia SSRI jest przede wszystkim wygodny, zespół serotoninowy może być znacznie poważniejszy.
Leczenie medyczne może obejmować podawanie antagonistów serotoniny, takich jak metysergid i cyproheptadyna. Benzodiazepiny , takie jak Ativan lub Valium, można podawać w celu zmniejszenia sztywności mięśni.
W niektórych przypadkach może być konieczne zapewnienie wentylacji mechanicznej (połóż kogoś na respiratorze), aby wspomóc oddychanie do czasu poprawy objawów. Zazwyczaj objawy ustępują po około 24 godzinach, chociaż może to potrwać nawet 96 godzin.
Zapobieganie Syndromowi Serotoniny
W celu uniknięcia zespołu serotoninowego najlepiej jest zawsze postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi dawkowania leków. Ponadto upewnij się, że wszyscy twoi pracownicy służby zdrowia wiedzą o jakichkolwiek innych lekach, które przyjmujesz, w tym dostępnych bez recepty preparatach ziołowych, takich jak ziele dziurawca, oraz lekach dostępnych bez recepty (szczególnie lekach na przeziębienie i na kaszel. )
Na koniec należy zasięgnąć porady lekarza, jak właściwie przejść z jednego leku antydepresyjnego na inny lub z przepisanego leku przeciwdepresyjnego na zioła lub suplementy, które mogą potencjalnie wpływać na serotoninę. Jest możliwe, że poziom serotoniny może pozostać podwyższony przez pewien okres czasu po zaprzestaniu przyjmowania leków, dlatego wskazane jest zezwolenie na okres wymywania przed rozpoczęciem kolejnego leczenia, zioła lub suplementu, które mogą mieć podobny wpływ na serotoninę.
Inne leki, które mogą prowadzić do zespołu serotoninowego
Jeśli przyjmujesz ziele dziurawca lub lek przeciwdepresyjny, ważne jest, aby być świadomym również innych leków, które mogą prowadzić do zespołu serotoninowego. Niektóre z nich obejmują:
- 5-HT lub 5-HPT, 5-HT lub 5-hydroksytryptofan to suplement diety i jest jednym z prekursorów w tworzeniu serotoniny
- Żeń-szeń Panax
- Lit
- Selegilina
- Buspar (buspirone)
- Dekstrametorfan (występujący w wielu lekach na kaszel i przeziębienie)
- Chlorpheniramine
- Tryptany (leki migrenowe)
- Leki przeciwbólowe, w tym kodeina, fentanyl, meperydyna i tramadol
- Agoniści dopaminy, w tym lewodopa, amantadyna i bromokryptyna
- Nielegalne narkotyki, takie jak kokaina, LSD, ecstasy i amfetamina
Ważne jest, aby pamiętać, że wymienione interakcje to te, które mogą skutkować zespołem serotoninowym. Ziele dziurawca może również wchodzić w interakcje z innymi lekami w inny sposób, na przykład zmniejszać skuteczność leków stosowanych w różnych stanach, od alergii po odrzucenie przeszczepu.
Słowo ostrożności przy stosowaniu suplementów odżywczych
Interakcja dziurawca z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi jest po prostu przykładem tego, w jaki sposób suplementy diety - choć sprzedawane są jako naturalne i roślinne lub mogą nawet być organiczne - mogą powodować działania niepożądane i oddziaływać z innymi lekami w sposób, który jest podobne do leków na receptę.
Przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów ziołowych lub odżywczych, należy najpierw zapoznać się z tym wprowadzeniem do suplementu diety, abyś mógł być wykształcony i uprawniony do dokonywania najlepszych wyborów dla swojego zdrowia.
Dolna linia interakcji dziurawca i leków przeciwdepresyjnych
Oczywiste jest, że suplement diety ziele dziurawca może wchodzić w interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi. W większości przypadków rozsądne byłoby unikanie takiej kombinacji, ale równie ważne jest pytanie, dlaczego rozważasz przyjmowanie obu tych leków w tym samym czasie.
Zamiast dodawać te dwa składniki razem, czy może zwiększyć dawkę dziurawca lub antydepresanta?
Niektóre osoby decydują się przyjmować ziele dziurawca jako sposób na zmniejszenie lub zminimalizowanie potrzeby przyjmowania leków na receptę, co jest zrozumiałe. Ważne jest jednak, aby zdać sobie sprawę, że dziurawiec jest aktywnym lekiem i należy go traktować w taki sam sposób, w jaki patrzy się na jakikolwiek inny produkt farmaceutyczny.
Jeśli szukasz metod nieleczniczych, które pomogą Ci opanować depresję lub lęk, istnieje wiele opcji. Psychoterapia może być bardzo pomocna sama lub w połączeniu z dziurawcem lub antydepresantem (lub z 5-HT, innym ziołowym suplementem, który niektórzy przyjmują na depresję i lęk). Dla tych, którzy szukają krótkoterminowej opcji , terapia interpersonalna na depresję może być skuteczną opcją krótkoterminową. Inne terapie, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, terapia behawioralna i racjonalna terapia zachowań emocjonalnych , okazały się pomocne dla wielu osób w radzeniu sobie z depresją.
Strategie samopomocy, poczynając od poradników, przez grupy wsparcia dla lęków i depresji , aż po społeczności wsparcia online, nie powinny być niedoceniane i mogą być bardzo pomocne dla wielu osób.
Zapoznaj się z najważniejszymi wskazówkami dotyczącymi życia z depresją , które obejmują wszystko, od wskazówek na temat żywności, które mogą pomóc w depresji, sposobów na uzyskanie negatywnych myśli i nauczyć się wybaczać zarówno sobie, jak i innym.
Źródła:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R. i E. Williamson. Krytyczne podejście do oceny skuteczności klinicznej, zdarzeń niepożądanych i interakcji lekowych ziołowych. Badania fitoterapii . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J. i R. Bradley. Ekstrakt z korzenia selera jako indukcja indukcji manii u pacjenta na wenlafaksynie i dziurawcu. Medycyna podyplomowa . 2016. 128 (7): 682-3.
Narodowe Centrum Komplementarnego i Integracyjnego Zdrowia. Dziurawiec i depresja: głębokość. Zaktualizowano 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm