Używanie symptomów w diagnozowaniu zaburzeń dwubiegunowych

Dlaczego tak trudno diagnozować zaburzenia dwubiegunowe z objawami?

Zapytaj prawie każdego pacjenta z zaburzeniem dwubiegunowym o to, w jaki sposób zostali zdiagnozowani . Prawdopodobnie usłyszysz długą i trudną podróż przez wiele złych zwrotów i błędnych diagnoz na podstawie ich objawów, licznych ślepych zaułków i nowych lekarzy. Ścieżka prawdopodobnie obejmowała obfite zmiany kierunku i różne leki przed uzyskaniem prawidłowej diagnozy choroby afektywnej dwubiegunowej.

Dlaczego tak często tak się dzieje? Dzieje się tak dlatego, że lista stanów psychicznych z objawami podobnymi do objawów choroby afektywnej dwubiegunowej jest dość długa. Aby dodatkowo komplikować obraz, większość tych zaburzeń może również wystąpić z zaburzeniem dwubiegunowym.

Nakładanie się to nie tylko objawy. Ostatnie badania wskazują na możliwą podstawę genetyczną odpowiedzialną za niektóre z tych pokryć, a nawet badania obrazowania mózgu wykazują pewne niezwykłe podobieństwa.

Stany psychiatryczne, które pokrywają się z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym

Istnieją różne kryteria diagnostyczne, które zostały zaproponowane w chorobie afektywnej dwubiegunowej, ale nawet przy tych kryteriach diagnoza nie jest łatwa. Stany psychiczne, które mogą manifestować objawy podobne do choroby afektywnej dwubiegunowej, obejmują:

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Nadwrażliwość i rozproszenie są dwoma cechami charakterystycznymi dla zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD.) Jednak są również dominujące w zaburzeniu dwubiegunowym, szczególnie w odniesieniu do dzieci.

Wiele dzieci, u których zdiagnozowano ADHD, rozpoznaje się później również z zaburzeniem dwubiegunowym.

Nadużywanie alkoholu / substancji

Bardzo często zdarza się, że osoby z zaburzeniem dwubiegunowym borykają się z problemami związanymi z nadużywaniem alkoholu i substancji. Często jest to próba samoleczenia , nawet na poziomie nieświadomości. Ponadto efekty tych leków (takich jak halucynacje lub niezdolność do spania) można pomylić z objawami choroby afektywnej dwubiegunowej.

Oprócz tych obaw, alkohol może wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Zaburzenie osobowości borderline

Kryteria diagnostyczne zaburzeń osobowości typu borderline obejmują impulsywność , zachowania samobójcze, reakcję na nastrój, niewłaściwy gniew i paranoję . Wszystkie te są również związane z zaburzeniem dwubiegunowym. Możliwe jest również zdiagnozowanie u każdego z tych zaburzeń. (Dowiedz się więcej o podobieństwach i różnicach między zaburzeniem dwubiegunowym a zaburzeniem osobowości z pogranicza .)

Zaburzenia urojeniowe

Cechą charakterystyczną zaburzeń urojeniowych jest nieuzasadnione (możliwe sytuacje) złudzenia . Epizody nastroju mogą być objawem, ale są krótkotrwałe i stanowią część złudzenia. Jeśli lekarz nie jest świadomy złudzeń, nastrój może wydawać się niezgodny z aktualnymi okolicznościami i dlatego jest mylony jako zaburzenie dwubiegunowe.

Depresja

Jedną rzeczą, która odróżnia depresję jednobiegunową (depresję kliniczną ) od choroby afektywnej dwubiegunowej jest mania / hipomanja . Jeśli pacjent z depresją wpada w epizod manii, diagnoza staje się zaburzeniem dwubiegunowym. Wiele osób z niezdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową ma zaburzenia, gdy zaczynają się leki takie jak niektóre leki przeciwdepresyjne i przyspieszają manię.

Zaburzenia odżywiania

Nierzadko zdarza się, że u osób z zaburzeniem dwubiegunowym występują zaburzenia odżywiania . Ponadto depresja, niepokój i drażliwość często wynikają z zaburzeń odżywiania. Jadłowstręt psychiczny jest zaburzeniem odżywiania charakteryzującym się skrajnym lękiem przed przybraniem na wadze lub otyłością. Osoby z tym zaburzeniem często mają masę ciała poniżej 85 procent tego, co uważa się za normalne. Bulimia nervosa charakteryzuje się okresami objadania się, a następnie oczyszczania (celowe wymioty).

Zaburzenie lękowe

Zespół lęku napadowego charakteryzuje się nawracającymi, spontanicznymi atakami paniki . Ponieważ ataki te są traumatyczne, powodują niestabilność nastroju, którą można pomylić z epizodami zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.

Ponadto ataki paniki są również powszechne u osób z zaburzeniem dwubiegunowym.

Schizofrenia

Schizofrenia jest zaburzeniem psychicznym, które powoduje intensywne zaburzenia zarówno w poznaniu (myśleniu), jak i emocjach (uczuciach). Składa się z dwóch klasyfikacji Objawów - dodatnich i ujemnych. Do pozytywnych objawów należą urojenia, halucynacje, dezorganizacja mowy i myślenia, niezorganizowane zachowania, zachowania katatoniczne i nieodpowiednie nastroje. Objawy negatywne to spłaszczone emocje, brak mowy i redukcja zachowań ukierunkowanych na cel. Objawy schizofrenii łatwo można pomylić z objawami choroby afektywnej dwubiegunowej .

Zaburzenia schizoafektywne

Rozpoznanie zaburzeń schizoafektywnych podaje się, gdy objawy zarówno schizofrenii, jak i choroby afektywnej dwubiegunowej (głównie manii) występują jednocześnie. Jeśli objawy występują naprzemiennie lub nie występują w czasie epizodu, rozpoznanie schizofrenii lub zaburzenia dwubiegunowego (prawdopodobnie z cechami psychotycznymi) jest bardziej prawdopodobne w zależności od dominujących objawów. Jak można się spodziewać, istnieje wiele zamieszania i kontrowersji związanych z tym zaburzeniem.

Dolna linia objawów zaburzeń afektywnych dwubiegunowych a inne zaburzenia psychiczne

Nawet dzisiaj często zdarza się, że osoba nie ma definitywnej diagnozy choroby afektywnej dwubiegunowej. Czasami kilka z tych diagnoz jest łączonych w celu opisania konstelacji objawów, takich jak zaburzenie schizoafektywne. Innym razem lekarze używają terminu "diagnostyka robocza", aby opisać sytuację, w której lekarz i pacjent będą ze sobą współpracować pod warunkiem, że leczyli określoną diagnozę, ale bez pewności, że diagnoza jest prawidłowa. Często zdarza się, że ich diagnoza zdrowia psychicznego zmienia się wraz z pojawieniem się większej liczby objawów.

Życie z zaburzeniami zdrowia psychicznego może być bardzo frustrujące, nawet jeśli diagnoza zostanie ostatecznie podjęta i jest jasna. Jedną z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić, jest znalezienie terapeuty, któremu ufasz - takiego, który może pracować z tobą, przechodząc przez czasami bolesne próby i błędy w znalezieniu najlepszego leczenia. Każdy jest inny, a terapeuta, który "pasuje" do jednej osoby, może być inny niż terapeuta, który jest odpowiedni dla kogoś innego.

Ważne jest również, aby być swoim własnym adwokatem i brać bardzo aktywny udział w opiece. Nikt nie jest bardziej zmotywowany, niż kontrolować objawy. Samobójstwo wśród osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym jest zdecydowanie zbyt powszechne, a wszyscy żyjący z zaburzeniami powinni mieć plan na miejscu, jeśli czują się samobójcami. Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, poświęć chwilę, aby wypełnić plan samobójstwa . Trudno jest poradzić sobie z diagnozą zaburzenia dwubiegunowego, ale dostępne są zabiegi, które pomogły wielu ludziom żyć szczęśliwe i satysfakcjonujące życie.

> Źródła:

> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Waszyngton. 2013. Drukuj.

> Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, M. i in. Różnice i nakładanie się w zgłaszanych przez siebie objawach zaburzeń dwubiegunowych i zaburzeń osobowości borderline. Europejska Psychiatria . 2015. 30 (8): 914-9.

> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P. i S. Kohler. Stany mieszane w zaburzeniu dwubiegunowym - zmiany w DSM-5 i aktualne zalecenia dotyczące leczenia. Międzynarodowy dziennik psychiatrii w praktyce klinicznej . 2017 18 kwietnia. (Epub przed wydrukiem).

> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. i in. Ogólnounijne badanie asocjacji pogranicznego zaburzenia osobowości ujawnia nakładanie się genów z zaburzeniem dwubiegunowym, dużą depresją i schizofrenią. Psychiatria translacyjna . 2017. 7 (6): e1155.